2019年7月4日至7日，2019中国临床肿瘤学年度进展研讨会（Best of CSCO, BOC）暨Best of ASCO® 2019 China在西安召开。本次会议围绕2019年ASCO年会的主题“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”，依据国内肿瘤的发病情况，邀请国内肿瘤学专家分别精选2019 ASCO会议中肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、血液肿瘤、泌尿系统肿瘤等方面的精彩论文进行报告。

CSCO秘书长、解放军总医院第五医学中心江泽飞教授主持了本次会议，CSCO理事长、同济大学附属东方医院李进教授致辞。李进教授表示，靶向治疗和免疫治疗的新时代已经开启，大大延长了患者的生存期。在过去的13年中，BOA会议已成为中国学者互相学习以及与世界同行交流的平台，获得了大家的支持和肯定。未来我们将不忘初心，牢记使命，继续砥砺前行，同时预祝本次大会圆满成功。

李进教授

胃肠肿瘤专场

中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授详细介绍了SOX-GC研究。S1联合奥沙利铂是亚洲进展期胃癌患者的一线标准治疗方案，S1在弥漫型胃癌治疗中显示出优势。SOX-GC研究是第一项比较SOX和SP方案对特定病理类型胃癌患者疗效和安全性是三期临床研究，SOX-GC研究表明，至少在中国，SOX方案可作为进展期弥漫型或混合型胃/胃食管结合部癌的一线标准化疗方案。

北京大学肿瘤医院陆明教授重点对两项研究进行了解读，一项是PD-1单抗JS001治疗神经内分泌肿瘤的Ib期研究，结果表明，JS001治疗神经内分泌肿瘤安全性可以接受，需要进一步的研究来探索JS001适用的人群，预测的指标等问题。另一项是卡培他滨联合紫杉醇后卡培他滨单药维持治疗对比卡培他滨联合顺铂在进展期胃癌中的疗效与安全性的3期临床研究，结果表明，PACX方案与XP方案相比，并无延长PFS，OS和DCR。但是PACX方案ORR和QoL显著优于XP方案，同时血液学和胃肠毒性发生率显著低于XP方案。卡培他滨维持治疗可能具有延长PFS的作用。 

复旦大学附属中山医院刘天舒教授点评了上述3项研究的特点及对临床实践的影响。刘教授表示，SOX-GC研究启示我们，在胃癌一线治疗中，不会选择顺铂作为一线治疗方案。弥漫型胃癌，作为一个特殊病理类型，需要更多的临床研究来推荐更优的方案。同时在没有新的临床研究选择下，SOX是晚期弥漫型胃癌的一线首选。

JS001在神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)中均观察到疗效，但单药有效率有限，未来也许可以通过联合疗法来提高疗效。PD-L1的表达或可作为神经内分泌肿瘤患者的生物标志物，但其表达的cut-off值及肿瘤异质性都会产生限制，仍需探索潜在的生物标志物。

卡培他滨联合紫杉醇后卡培他滨单药维持治疗的3期临床研究启示我们，PAC-C方案目前仍无法取代XP作为标准的一线化疗方案， 但对于年老体弱的患者，PAC-C方案可能是更安全的选择。而对于无法耐受顺铂的患者，PAC-C方案可作为替代方案。

中山大学附属肿瘤医院陈功教授分享了结直肠癌领域可能改变我们临床实践的研究，重点介绍了FOxTROT研究（局部进展期结肠癌的新辅助化疗）和IDEA研究高危II期亚组分析（高危2型结肠癌术后奥沙利铂辅助化疗疗程3个月vs 6个月）。

同济大学附属东方医院李进教授解读了FRESCO研究（呋喹替尼对比安慰剂在经治转移性结直肠癌患者中对总生存的影响）以及TAILOR研究（西妥昔单抗联合FOLFOX4方案对比FOLFOX4方案一线治疗RAS野生型转移性结直肠癌）的数据。

南京医科大学附属第一医院陈晓锋教授在报告中详细介绍了由徐瑞华教授牵头的AXEPT研究：mXELIR方案对比FOLFIRI联合或不联合贝伐珠单抗用于mCRC二线治疗的一项多中心、开放标签、随机、非劣效、3期研究。目前多个指南共识中推荐mXELIR方案用于mCRC二线治疗，我们也期待mXELIR方案对比FOLFIRI联合贝伐珠单抗一线治疗mCRC的多中心随机对照临床研究取得阳性结果。

浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授点评了上述几项研究，张苏展教授表示，2019 ASCO是结直肠癌领域的“小年”，能够直接改变我们临床实践的研究相对不多。

在高危II期结直肠癌患者中对比FOLFOX/CAPOX方案辅助化疗3个月是否非劣于6个月疗效的研究结果没有出乎意料，用阴性的优效实验结果指导实践不再可行，而且统计学严格限制了随机对照研究的结果，同时提示我们选择终点指标十分重要。对于FOxTROT研究，其数据不符合常规预期和以往经验，需要进一步的研究证实结肠癌新辅助化疗的效用。FRESCO研究、TAILOR研究以及AXEPT研究则直接改变了我们的临床实践，具有重要的现实意义。

血液系统恶性肿瘤专场

哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授梳理了血液肿瘤领域最重要的三项研究：RESONATE研究最终分析显示，在持续6年的随访中，延长Ibrutinib用药时间是复发/难治CLL/SLL患者获得持续疗效，在具有高危基因组特征的患者中也观察到相似的疗效。不良事件导致的停药率较低，安全性仍然可以接受，长期治疗没有出现新的安全警示。一项来自HOVON-Nordic淋巴瘤协作组的随机三期临床研究显示，DLBCL患者经R-CHOP方案诱导治疗后达到CR。基于E3A06研究以及早期的西班牙研究，我们推荐对高危冒烟型MM患者进行早期干预。

北京大学肿瘤医院应志涛教授分享了江苏省肿瘤医院开展的一项2期研究——吉西他滨、奥沙利铂联合利妥昔单抗一线治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤，结果显示，R-GemOx方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者安全有效,IPI>3分是疾病恶化和生存率的重要影响因素。R-GemOx方案治疗的不良反应以轻中度为主，且安全可控。

哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授对上述研究进行了点评。贡铁军教授表示，Ibrutinib是一种新的BTK抑制剂，它重新定义了慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的一线治疗。RESONATE研究进一步证实了持续Ibrutinib治疗复发/难治CLL/SLL患者的长期疗效和耐受性，对高危基因组患者同样有效，安全性好，停药率低。

由于高危SMM有高风险进展为症状性骨髓瘤，从2013年或更早就开始了高危SMM的早期干预。E3A06研究是迄今为止SMM中最大的随机临床试验，结合西班牙数据，该临床试验可能支持临床实践的改变。

肝胆胰肿瘤专场

东部战区总医院刘秀峰教授为我们分享了肝胆胰肿瘤的三项重要研究。刘秀峰教授表示，POLO研究针对BRCA突变的晚期胰腺癌,使用奥拉帕利维持治疗可将PFS延长近一倍，为首个在胰腺癌患者中针对生物标志物删选人群验证一种靶向治疗的3期临床研究，强调了在此类人群中进行gBRCAm检测的重要性。

APACT研究是首个评估白蛋白紫杉醇在胰腺癌术后辅助治疗中疗效的大型III期临床研究，该研究选择DFS作为主要终点。IR评估的DFS在两组中没有显著差异，研究者分析的DFS和OS结果比独立评估的DFS更接近。

SHR-1210治疗晚期肝癌的研究是全球范围内PD-1单抗二线治疗晚期HCC样本量最大的研究，基本达到了预期目标，证实了SHR-1210的疗效及安全性。

海军军医大学东方肝胆外科医院杨田教授分享了一项肝动脉灌注奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙与单用索拉非尼治疗晚期肝癌的对比研究，这是一项真实世界研究，结果显示，HAO-FOLFOX方案安全有效，进展期肝癌潜在生存获益。

陆军军医大学西南医院梁后杰教授对上述研究进行了点评，梁后杰教授表示，目前胰腺癌仍以“三高三低”著称：“三高”分别指发病率高、复发转移率高、死亡率高。“三低”指的是患者早诊率低、治疗有效率低、5年生存率低。POLO研究是在罕见病例中开展的挑战性研究，开启了分子标志物指导下胰腺癌精准治疗的新时代，一线化疗+奥拉帕尼维持治疗成为BRCA基因胚系突变胰腺癌患者的标准治疗。

SHR-1210是在中国第一个已经申报晚期肝癌适应证的PD-1单抗，为晚期肝癌患者带来长期生存获益。相较于国外同类研究，该研究以中国患者人群为研究对象，绝大多数患者为HBV感染，符合我国HCC患者特点，因此是一项具有中国特色的肝癌研究。与同类研究相比，患者基线病情更复杂也更严重，因此SHR-1210取得与同类研究相近的临床疗效更显珍贵。

会议精彩继续，大会还设置了“2019年常见恶性肿瘤治疗进展”专场，邀请国内知名肿瘤学专家，对肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、血液肿瘤等几种常见肿瘤在2019年ASCO后的治疗进行专题综述报告。更多精彩内容，敬请期待医脉通后续报道。