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00后都参加高考了，苹果已经变成街机了，表情包
成为社交必备工具了，我们的肿瘤患者随访，为何还停留在过去？梅奥诊所的一项研究，把我们常用的表情包应用到肿瘤患者中，该研究在2018 ASCO年会上报告了结果（Abstract 6501）。
患者报告的结果（PRO）是癌症患者的重要测量指标，但难以收集且工作繁重。数字时代的象形文字可能会让患者报告结果更方便，使临床医生更容易获取这些重要信息。Mayo团队为PRO设计了新的表情符号量表，并为iPhone和Apple Watch开发了对应的应用程序。
研究的目主要有三个：第一，开发程序，使患者能够通过Apple Watch和iPhonelai 测量体力活动和PRO。第二，确定这种方式的可行性和患者对可穿戴设备PRO的接受度。第三，探索表情符号评估PRO的可能性。
研究方法
招募肿瘤诊断<5年的患者，包括淋巴瘤、骨髓瘤、脑瘤、
患者每天佩戴Apple Watch至少8小时，持续12周，通过传感器记录患者的日常活动水平和心率，从中收集身体活动数据。
患者报告基线和12周的PRO数据，包括：身体机能、疲劳、睡眠、社交/角色功能的测量信息系统（PROMIS）简表，生活质量（QOL）、幸福感、疲劳和身体功能的线性模拟自我评价量表（LASA）。
将患者调查反应模式随机分为3组：纸笔、iPhone和Watch。 Watch和iPhone小组还用到表情包，用于反应身体、情绪和整体QOL。
活动水平使用每日均值的平方根来分析，以最小化异常值的影响。使用单变量分析Spearman相关性，多变量线性回归模型以及纵向混合模型评估PRO与活动水平之间的关联。
关于表情符号，该团队制定了一个表情符号量表。最终选择了五个表情，然后在20名癌症患者中验证了表情符号，针对LASA进行测试。
研究人员还开发了表情符号情绪量表，从中选择了一些最有代表性和最常用的表情来对应癌症患者的感受，包括疲劳、沮丧、一般/普通、感激和高兴。
研究结果
2017年2月2日至2017年2月，共招募296名患者。患者的中位年龄为53岁，94％为白人。癌症诊断的中位时间为14.4个月，大多数（63％）患者正在接受积极治疗。
在计算机能力方面，100％的患者目前正在使用iPhone，99％的人在过去的12个月内使用过电脑，87％每周使用电脑5~7天。以前只有27％使用过智能手表。
患者平均每天佩戴 Watch 9.8小时，平均131.6天。
每周调查的平均回应率分别为纸笔组为76％，iPhone组为77％，Apple Watch组为60％。在所有组中，随着时间的推移，应答率下降。
该团队共收集了2140万条记录。每日平均运动步数为4590（SD 3724），低于美国人每天平均步数。
对于日常的表情符号调查，iPhone组的响应率为86％，Watch组为69％。
每日运动步数更多与更少的疲劳（P <0.0001）、更好的身体机能（P <.0001）、更好的身体健康（P <0.0001），、更好的身体机能（P <0.0001）、更好的社交功能（P =0 .0127）和
每天更多的运动时间与更好的精神健康（P = 0.0027）和更少的睡眠障碍（P = 0.0167）相关。
Spearman相关性显示表情符号量表与LASAs之间存在非常强的相关性：疲劳-0.80，身体健康0.70，幸福感0.68，总体生活质量0.75（所有p <0.001）。基线表情情绪量表与所有基线PROMIS PROs强烈相关（所有p <0.001）。
结论
通过移动技术收集癌症患者的PRO是可行的。 Apple Watch活动数据与PRO显著相关，并且表情符号量表是一个有前景的工具。
讨论
尽管Apple Watch报告的客观活动数据“与PRO的结果显著相关”，但Apple Watch的每周调查响应率低于iPhone或纸笔调查的响应率。
该研究仍在进行中，将每3个月随访一次，以了解患者的复发、再治疗、住院和死亡等事件，以检查活动水平、PRO和临床结果之间的关联。
研究者还想知道在表情符号表达方面是否存在跨文化差异，以及结果是否会因患者年龄的差异而有所不同。
更重要的是，需要通过研究优化程序在老年患者，对智能设备不熟悉的患者的使用。
最最重要的是，你要有一个苹果啊！
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