1.停止使用诱发药物，如挥发性吸入麻醉剂或琥珀胆碱。改用静脉麻醉和非去极化肌松药物。

2.宣布进入紧急状态，寻求其它帮助并要求外科医生迅速完成手术。外科团队的所有成员必须认识到患者的病情需要团队的协调应对。

3.使用高流量纯氧（≥10L/min）进行过度换气（设置分钟通气量至少为正常通气速率的两倍），以降低呼吸回路中的麻醉浓度。

4.准备丹曲林。由于许多设施机构和手术室可能不会储备大量丹曲林，因此有必要确保能获得足够剂量的药物，总剂量需要达到 7.0 mg/kg。

5.通过专用的大口径外周静脉注射管道给药丹曲林。将每个 20 mg 丹曲林溶解于 60ml 注射用蒸馏水中，摇匀至清澈。至少给药 1.0 mg/kg（根据实际体重）持续约10分钟。最好在大约10分钟内给药 2.0 mg/kg。根据需要重复给药，直至呼吸末二氧化碳（ETCO₂）和核心体温下降，肌肉强直改善。每 10min 进行一次评估，直到 MH 症状消退。西方指南建议，如果丹曲林仍然有效，则剂量应超过10mg / kg。由于这些指南没有规定丹曲林的剂量上限，应给予足够的量，直到临床症状改善。

6.固定动脉导管进行血气分析以确定代谢性酸中毒的程度。

7.静脉输注冷生理盐水以降低患者体温（最大容量：50-60 ml/kg）。

8.降低环境室温，利用室温气流主动冷却患者体表温度。一旦患者核心体温降至38℃以下，停止全身降温。

9.根据需要治疗高钾血症。考虑使用葡萄糖-胰岛素治疗、葡萄糖酸钙和碳酸氢钠。使用呋噻米进行目标强制利尿（目标尿量：1.0 ml/kg/h）。

10.适当治疗代谢性酸中毒，并考虑使用碳酸氢钠。如果出现肌酸激酶（CK）水平升高或可乐色尿（肌红蛋白尿），则给予碳酸氢钠以促进尿液碱化。

11.根据临床表现处理心律失常。一般应避免使用钙通道阻滞剂，因其与丹曲林合用可能导致心脏骤停。应考虑使用胺碘酮或β-受体阻滞剂等替代药物。

12.根据临表现，提供其他支持性或对症治疗。

13.如果可能，取出蒸发器并更换麻醉回路。但这并不是强制性的，因为需要额外的人员和时间。

14. 为了评估患者病情，进行以下血液检查：动脉血气分析、血糖、电解质、乳酸、CK、定性和定量肌红蛋白（包括尿）水平；生化检测（肾功能和肝功能）以及凝血试验来诊断弥散性血管内凝血 （DIC）。由于 MH 发病后可能会复发，因此应根据需要进行适当的诊断检测，并对患者进行至少 24h 的监测。

15. 可以通过观察趋势来评估 MH 的临床改善。如ETCO₂水平下降或正常化，心率稳定或更少的心律失常，不需要主动降温就能恢复正常体温以及肌强直恢复。

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参考来源：Tsutsumi YM, Nagasaka H,et al. Management Guideline Working Group of Safety Committee of the Japanese Society of Anesthesiologists. JSA guideline for management of malignant hyperthermia in 2025. J Anesth. 2026 Jan 8. doi: 10.1007/s00540-025-03647-y.