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在瑞典一项全国性分析中，克罗恩患者手术风险的增加与长期使用口服避孕药有关。相关内容近期发表在《Gastroenterology》上，医脉通整理如下：

“以口服避孕药形式存在的外源性激素的使用曾认为与克罗恩病风险有关，”研究人员写道。“尽管这种联系的确切机制尚不清楚，影响似乎是由于肠道通透性、免疫功能、和潜在的肠道微生物群的改变。尽管如此，口服避孕药在发展中的特定作用，目前还不清楚。”

研究小组因此旨在评估口服避孕药和克罗恩病并发症风险之间的关系，包括手术的需要和类固醇的使用。他们根据2002年1月至2013年12月的瑞典国家患者登记数据，选出了4036名之前没有手术克罗恩病女性 （16岁到51岁）。他们通过2005年7月到2013年12月处方药物注册数据确定口服避孕药使用。

总的来说，发生482件手术（中位随访时间，58个月）。多元分析显示使用口服避孕药的过往患者（校正HR=1.14；95%可信区间，0.8-1.63）和使用口服避孕药的当前患者（aHR=1.3；95%可信区间，0.89-1.92）风险增加。这种风险增加伴随长期口服避孕药的使用趋势（Ptrend=0.036；>3年，aHR=1.68；95%可信区间，1.06-2.67）和每天高剂量的使用（Ptrend=0.016趋势）。

类固醇使用似乎没有随过去或当前使用口服避孕药的增加而增加。

“我们探索口服避孕药对手术风险的影响与激素的种类的关系，评估单独或复合使用雌激素或黄体酮避孕药造成的风险。”研究人员写道。他们发现手术风险的增加只与复方口服避孕药有关。

复方服避孕药每使用1年，手术的风险增加了近30%，（aHR=1.29；95%可信区间，1.05-1.57），每日剂量增加300风险增加24%（aHR=1.24，95%可信区间，1.01-1.52）。研究人员估计，对于83名使用复方口服避孕药至少1年的克罗恩病患者，进行额外的手术是不可避免的。

“总之，长期口服避孕药，特别是复方型，增加确诊克罗恩病女性进行手术的风险，”研究人员写道。“未来的研究应该倾向于口服避孕药通过何种机制改变了克罗恩病的风险和进展。最后，我们的数据表明，认真评估克罗恩病女性患者的避孕选择是非常重要的。”——亚当leirenberg

文献来源:Association Between Long-term Oral Contraceptive Use and Risk of Crohn’s Disease Complications in a Nationwide Study. Gastroenterology. 2016，02

医脉通编译自：Long-term oral contraceptive use linked to increased risk for surgery in Crohn's disease. healio，February 24，2016

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