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一项研究首次揭示头痛">偏头痛与腕管综合征（CTS）之间可能存在相关性，CTS患者偏头痛的发生率是非CTS患者的两倍。这项研究在线发表于《Plastic and Reconstructive Surgery》。

“这两种截然不同的疾病之间的关联是一个迷，仍需进一步研究”，该研究的研究员，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心医学整形科手部和上肢部主任Douglas M. Sammer博士在一份声明中说。

作者写道：“这种相关性提示两种疾病可能存在一种共同的全身性或神经性危险因子，虽然没有在本研究中证明。”此外，偏头痛可能是未来CTS风险增加的早期预警信号。

研究对2010年国家健康访问调查中的25，880例成年人进行横断面分析，其中952例（3.7%）患CTS，4212（16.3%）例患偏头痛。

问题1：是否曾有医生或其他健康专业人士告诉你，你患有一种影响腕和手的疾病，称为腕管综合征？；问题2：在过去的12个月中你曾患腕管综合征吗？上面两个问题回答“是”的受访者定义为CTS。

问题3：在过去的3个月，你是否有严重的头痛或偏头痛？回答“是”的受访者定义为偏头痛。

研究人员发现，CTS患者中偏头痛的患病率高于非CTS患者（34%比16%，AOR 2.60,95%可信区间[CI] 2.16-3.13）。CTS在偏头痛患者中的患病率也高于非偏头痛患者（8% vs 3%；AOR，2.67；95% CI，2.22 - 3.22）。

CTS与老年、女性、肥胖、糖尿病和吸烟有关。偏头痛与年轻、女性、肥胖、糖尿病和吸烟相关。

Sammer博士表示：“虽然我们有理论，但我们根本不知道为什么腕管综合征患者更容易患偏头痛，反之亦然。更深一步理解如何以及为什么存在这种相关性可能有助于疾病早期诊断甚至实施预防措施的能力。”

研究人员在文中指出，与CTS不同，历史上不认为偏头痛是一种压迫性神经病变。但近期有证据表明一些偏头痛可能与头颈部的神经受压有关，一些偏头痛可能通过特定周围神经解压得以治疗。“基于本研究和之前的研究结果，对偏头痛患者实施头颈部周围神经压迫相关的检查可能是值得的。”

研究人员指出，该研究的主要局限性在于偏头痛调查问题的措辞“偏头痛或严重的头痛”，缺乏特异性，可能导致出现一些没有真正偏头痛的假阳性患者。另一个局限性在于这是一项基于调查的研究，患者的CTS或偏头痛诊断没有经专业医疗人员确认。

专家评论，警告

对于该研究，纽约布朗克斯Montefiore医学中心Einatein部神经科主任，Montefiore头痛中心住院部主任Matthew S. Robbins博士评论称：“这是一项有趣的研究，首次提出这种相关性。”

“依据我自己的临床实践，我相信研究报告的结果。然而，强调周围神经压迫作为偏头痛的病因或主要因素是非常有争议的，我们大多数诊断、治疗和研究偏头痛的人都知道偏头痛是大脑的问题。”

他补充道：“疾病的标签‘偏头痛性头痛’而不是‘偏头痛’也反映了缺乏对这一点的强调，因为偏头痛除了头痛之外患者还会描述许多其他症状。偏头痛是一种遗传性神经系统敏感性疾病，同时有广泛的疼痛通路，使体验其他疼痛的风险增加。这就是为什么偏头痛不仅与腕管综合征相关，还与腰背疼痛、纤维肌痛、颞下颌关节功能障碍和很多其他疼痛相关。”

Robbins博士认为本研究中对偏头痛的定义方法“不理想，但作者利用一个巨大的力量建立国家数据库，在研究机制中这种局限性是可容许的。然而似乎这个问题没有捕捉那些活动性偏头痛的患者。”

但宾夕法尼亚费城Thomas Jefferson大学头痛中心主任Stephen Silberstein博士认为这一方法是主要问题。“关键的主要缺陷”是将偏头痛定义为过去的3个月出现严重的头痛或偏头痛。

他指出：“显示相关性的唯一方法是偏头痛的终生患病率而不是发生在过去3个月的任何头痛，所以研究中作为诊断标准的问题是不足够的。”

医脉通编译自：Migraine Linked to Carpal Tunnel Syndrome. Medscape. May 12, 2015

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