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慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。
非手术治疗
一般治疗 戒烟戒酒，调整饮食结构、避免高脂饮食，可补充
胰腺外分泌功能不全治疗 病人出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性
胰腺内分泌功能不全治疗 根据糖尿病进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促
疼痛治疗 非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果；疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛；如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗。
其他治疗
内镜治疗
主要适用于Oddi括约肌狭窄、胆总管下段狭窄、胰管狭窄、胰管结石及胰腺假性囊肿等。治疗方法包括Oddi括约肌切开成型（EST）、鼻胆管和鼻胰管引流、胰管胆管支架植入、假性囊肿引流及EST联合体外震波碎石（ESWL）等，其远期效果较手术治疗差。
外科治疗
手术指征 （1）保守治疗不能缓解的顽固性疼痛；（2）胰管狭窄、胰管结石伴胰管梗阻；（3）并发胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压、胰源性胸
术式选择 手术治疗能否改善胰腺功能、延缓胰腺炎症进展以及手术时机的选择，目前尚缺乏充分的证据支持。应遵循个体化治疗原则，根据病因，胰腺、胰周脏器病变特点（炎性肿块、胰管扩张或结石、胆管或十二指肠梗阻）及手术者经验等因素，主要针对各种外科并发症选择制定合适的手术方案。
CP并发症手术治疗
胰腺囊肿的手术治疗 分为潴留性囊肿和假性囊肿，但实际处理中很难严格区分。主要选择囊肿引流手术，保证胰管通畅并取尽结石。根据囊肿部位选择囊肿空肠、囊肿胃或囊肿十二指肠引流手术。术中囊壁组织常规送快速
胆道和十二指肠梗阻的手术治疗 单纯因肿块压迫引起胆道梗阻者，绝大多数病例在行各种胰头切除术后可以缓解；如伴有波动性的梗阻性
胰源性腹水和胸水的手术治疗 通常为胰管或假性囊肿破裂所致，多需要手术处理。ERCP或MRCP有助于确定胰管破裂部位。胰管破裂处形成的瘘管与空肠吻合是处理胰源性腹水或长期不愈胰瘘的最常见方法。胰源性胸水的处理通常需要切断胰管破裂处与胸腔之间形成的瘘管，胸腔侧瘘管结扎，腹腔内瘘管与空肠吻合。
胰源性门静脉高压的手术治疗 多由于CP引起脾静脉受压或血栓形成引起区域性门静脉高压。主要临床表现为上
随访
CP确诊并经治疗后，部分病人病情可相对稳定，如病变持续进展可导致胰腺内、外分泌功能不全以及恶变等情况，建议定期随访。随访内容应包括病史询问、体格检查影像学检查（超声、CT 等）和相关实验室检查（包括HbA1c、胰酶及肿瘤标记物等）。
医脉通整理自《慢性胰腺炎诊治指南（2014）》，作者：中华医学会外科学会胰腺外科学组
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