旅行者腹泻（TD）使用抗生素会增加广谱耐药菌β-内酰胺-产生肠杆菌科（ESBL-PE）定植风险，近期，《Clinical Infectious Diseases》杂志1月21日在线发表的这项研究结果。因此，研究人员建议旅行者尽量不要使用抗生素治疗轻度至中度TD。医脉通对相关内容整理编译，详情如下：

“绝大多数的TD病例是轻微的，可以自我解决，”主要作者Anu Kantele教授（Helsinki大学医院感染性疾病副教授）在一份新闻发言稿中说到。

许多旅行者到卫生状况差的地区会被肠道致病菌定植（例如ESBL-PE），可能通过个体接触会传播这些菌株，当他们返回家时会去医疗机构就诊。耐药性微生物会带来较高的死亡率和医疗费用。

“每年会有超过300多万人们去游玩这些高风险地区，”Kantele教授说。“如果大约这些旅行者的20%是缺陷定植，这些数量是巨大的。唯一比较积极的事情定植通常都很短暂，大概持续半年左右。”

尽管由抗生素耐药性增加带来潜在全球健康风险，任何试图预防旅行者定植的干预措施尚未制定。研究人员搜集了430例芬兰人群的粪便样本，这些样本分别在他们去斯堪的纳维亚半岛旅游前后搜集，对样本中的ESBL-和碳青霉烯-产生肠杆菌进行分析。他们还使用问卷调查对抗生素使用和其他风险因素进行研究。

ESBL-PE定植发生在21%（90/430）旅行者中，但是430例参与者中没有1例出现碳青霉烯-产生肠杆菌定植。研究人员调整了性别，年龄，旅游的地理区域，旅程长短，TD，抗生素使用，饮酒，当地饮食，吃饭地点，与当地医疗接触，和当地住宿。在上述因素调整后，问卷调查答复的多变量分析显示，ESBL-PE的独立风险因素是地理区域，TD的发生，年龄，和治疗TD应用的抗菌药物。

ESBL-PE定植发生在11%那些没有TD或者抗生素使用的患者，21%的患有TD没有应用抗生素的患者，以及37%的有TD且经抗生素治疗的患者中。

去南亚旅行的患者有最高的定植率，总体定植率为46%：那些没有TD或者抗生素使用的患者有23%，47%的有TD没有应用抗生素治疗患者，以及80%的那些患TD经抗生素治疗的患者。东南亚的这一比率分别为14%，32%，和69%；下一个最高比率发生在东亚，北非，和中东地区。

“对于那些去高风险地区旅游的旅行前咨询，应该建议旅行者不要因为轻度或者中度TD而服用抗生素，”研究作者总结说。

他们建议TD患者们应该大量饮水，使用针对症状缓解的非处方非抗生素止泻药，严重TD伴高烧，血便，和/或严重脱水的患者应该尽快就医。

随刊评论：

在一份随刊评论中，Bradley A.Connor教授（来自纽约Weill Cornell医学院）和Jay S.Keystone教授（来自安大略Toronto综合医院）认为这些发现描述的在旅行者接受抗生素，会增加由ESBL-产生细菌定植的风险是“令人信服的”。

然而，他们建议进一步的研究以确定旅行者在严重腹泻时使用抗生素的标准，旅游对肠道微生物的影响，以及新的可用于避免腹泻的预防措施。

医脉通编译自：Travelers' Antibiotic Use May Foster Drug-Resistant Bacteria，Medscape，January 28, 2015