一项新的研究表明，约30％的
研究作者，德国埃尔兰根埃尔兰根 - 纽伦堡大学神经内科Kathrin Utz博士在一份声明中称：“创伤后应激障碍，是一个也许在战区存活者和自然灾害存活者中更广为人知的问题，在一个人经历了可怕的事件（产生一系列威胁）后出现。”这项研究发表在11月的《Stroke》杂志上。[相关文献：Stroke 2014 Nov]
应对措施
该研究共纳入来自德国的108例TIA患者。事件后三个月，他们完成了经验证的自评问卷，以评估创伤后应激障碍、焦虑、抑郁水平、生活质量、应对策略，以及医学知识。
研究人员指出，32例患者（29.6％）被列为患有PTSD组，是最近普通德国人调查的10倍。在所有108例患者中，与标准样本相比，15例心理生活质量下降（13.9％），7例生理生活质量明显下降（6.5％）。与无PTSD的同龄人相比，TIA和创伤后应激障碍患者的抑郁和焦虑评分明显较高，心理及生理生活质量明显下降。
“二者同时出现时，TIA和抑郁症状对受累患者造成明显的心理负担；因此，毫不奇怪，我们也发现患有PTSD患者的可测量生活质量更低，”Utz博士说。
研究人员说，伴有消极应对策略（如否认这个问题，自责，或转向毒品寻求安慰）的患者和那些高估自己卒中风险的患者在TIA后罹患PTSD的风险更大。为患者提供更好的风险咨询和更积极的适应性策略来应对TIA可以有所帮助，他们补充说。
作者认为这是在单独TIA样本中进行的首个调查创伤后应激障碍发生率的研究，这对解开事件和其他因素后残余损害的作用非常重要。
“鉴于TIA患者仅有暂时性神经症状（可完全恢复而不留脑部病变），PTSD发病率升高以及社会心理学预后较差的结果很显着的，值得更多的关注和预防工作，”他们在文章中提到。
“突然出现的神经症状本身似乎是引发TIA患者出现创伤后应激障碍的一个主要因素，”他们补充说。
医疗事件后的PTSD
在一篇随刊述评中，加州大学洛杉矶分校神经内科的Barbara G. Vickrey博士和印第安纳波利斯美国印第安纳大学医学院神经内科的Linda S. Williams博士指出，这是一篇“相对强劲”的文献，描述了各种急性医疗事件之后的PTSD，“目前尚不清楚与其他急性医疗相关情境压力下所见的相比，TIA或卒中后PTSD是否是一种不同的现象。”
他们指出，本研究中的PTSD患病率与心脏事件，重症监护病房，和其它事件后所看到的一致。最近有关急性冠脉事件后PTSD的综述显示，尽管患者因素与PTSD发病相关，但“外部和可变的系统性因素似乎也在发挥作用，例如，急诊科更拥挤。”
他们补充称，重要的是，一项汇集荟萃分析表明，急性冠脉综合征后PTSD的经常性事件或死亡风险增加一倍，这提高了如下可能性，即真实的脑血管患者也是如此。
“尽管TIA和PTSD之间关联的特异性尚未完全清楚，但《Stroke》杂志上的这项研究提高了如下认识，即TIA可能相当普遍的引发或促进事件后的令人烦恼的心理症状，而这些与身体功能的任何变化不相关。”他们写道。 “这一发现在临床上非常重要，因为已知卒中和TIA后心理症状与不良预后，包括后续血管事件和死亡风险增加具有相关性。”
他们补充道，这将对探索调节这种关联的机制非常重要，如药物依从性差。
他们得出结论称：“今后的工作应包括更大型的前瞻性纵向队列研究，这些研究中应包括PTSD、抑郁和卒中后抑郁的诊断措施以阐明这些情况对患者预后以及调节这些关联的可变因素的影响，并为现有的循证干预（针对具体主要临床症状）提供指导。”
医脉通编译自：Transient Ischemic Attack May Fuel PTSD.Medscape. November 12, 2014
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