紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其是在发展中国家）。紧急避孕国际协作组于1996年成立，成立之初由7个国际机构组成[概念基金会（the Concept Foundation ），国际计划生育联盟（International Planned Parenthood Federation，IPPF），太平洋妇女保健所（the Pacific Institute for Women’s Health，PATH），国际领路人（Pathfinder International ），人口理事会（the Population Council），世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署（WHOJs Special Programme of Research， Development and Research Training in Human Reproduction ）。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家，为实现上述目标而奋斗。

　　本协作组于2000年首次发布紧急避孕用药指南。首版指南由Pathfinder、PATH和IPPF共同撰写。该指南于2004年和2012年分别修订再版。虽然我们在拓展紧急避孕药获取途径方面进行了15年以上的努力，但仍有许多妇女无法获得紧急避孕。

　　本协作组所制定的口服紧急避孕药给药和服务指南旨在协助计划生育组织和工作者给予服务对象有效安全的紧急避孕服务。本文所参考的为最新医学证据，且经生殖健康领域的国际专家审核认可。读者可在当地国内相关指南和文件的基础上酌情采纳本指南的内容。

　　本指南未涉及含铜宫内节育器作为紧急避孕措施的内容。放置含铜宫内节育器是最为有效的紧急避孕措施，对合适的对象应予提供。可访问紧急避孕国际协作组的官方网站（http://www. emergencycontraception. org）以及普林斯顿大学和生殖健康专家学会管理的紧急避孕网站（http://www. not--ate. com），以获取进一步的信息。

　　1. 口服紧急避孕药给药和服务方案概要

　　用药指征：紧急避孕药用于无保护或缺乏妥善保护措施的性生活后，目的在于防止可能发生的妊娠。

　　紧急避孕药的给药方案：药品说明书和包装标签中用于紧急避孕的药物剂量有3种。

　　左炔诺孕酮1.5 mg/片x 1片；或左炔诺孕酮0.75 mg/片×2片，间隔12小时服用（也可两片同时一起服用）。

　　乌利斯他（UPA）30 mg/片×1片。

　　米非司酮10~ 25 mg/片x1片（相对不易获取）。

　　某些常规避孕药经配制后也可用于紧急避孕（“ Yuzpe 方案”），一般也是在性生活后5 d内尽早服药。

　　紧急避孕药起效机制：其主要机制是干扰正常排卵。有其他机制的假设提出，但均缺乏可靠的实验数据支持。目前无证据支持“紧急避孕药干扰受精卵着床”这一理论。对于已经存在的妊娠，紧急避孕药并不会导致流产。

　　紧急避孕药的有效性：左炔诺孕酮方案至少可降低一半的妊娠风险，在1次无保护性生活后最多可降低80%~ 90%的妊娠风险。UPA和米非司酮方案比左炔诺孕酮方案更有效。用常规短效口服避孕药配制的紧急避孕药（“ Yuzpe 方案”）有效性相对较低。

　　安全性：目前认为紧急避孕药不会导致医学上的严重并发症。不良反应可能包括月经改变、恶心、头痛、腹痛、乳房胀痛、眩晕和疲劳。妊娠期无意之中服用紧急避孕药不会导致不良后果。

　　注意事项和禁忌证：服用紧急避孕药没有医学禁忌证。若已确定妊娠则不必再服用，因为紧急避孕药对妊娠无效。

　　临床筛查：服用紧急避孕药前无需任何医学检查或实验室检测。

　　重复用药：紧急避孕药可按需服用。若24 h内多次发生无保护性生活，无需重复用药。重复服用紧急避孕药相当安全，但是，不推荐紧急避孕药作为经常使用的常规避孕方法，因为与现有的避孕方法相比紧急避孕药不是最有效的。

　　药物交互作用：同时服用其他药物可能降低紧急避孕药的有效性。但即便同时服药，各种紧急避孕药的用药方案仍然不变。

　　服药后随访：服用紧急避孕药之后无需安排随访。但若服药后超过3周月经仍未来，则需注意是否妊娠。

　　服用紧急避孕药后开始或恢复常规避孕方法：紧急避孕药对于将来发生的性行为不具有避孕作用。使用紧急避孕药之后落实常规避孕措施至关重要，可将妊娠风险降到最低。激素类避孕药具（口服避孕药、避孕皮贴、阴道环、避孕针、皮下埋植避孕剂、含左炔诺孕酮的宫内节育器等）可在服用紧急避孕药后立刻使用，也可在下次月经恢复后使用。

　　若等待下次月经恢复后再用常规避孕措施，则建议等待期间使用屏障避孕，比如避孕套。含铜宫内节育器用以紧急避孕相当有效，因此若在无保护性生活后5 d内开始使用此类宫内节育器，则不必再使用其他紧急避孕药。在至少有过一次正常月经前不宜使用安全期避孕。

　　2. 参考资料来源

　　紧急避孕国际协作组网站：http://www. emergencycontraception.org。

　　3. 紧急避孕药使用介绍

　　尽管目前已有高效的避孕方法，但仍有许多非计划或非意愿妊娠发生。这些非计划或非意愿妊娠可增加妊娠患病率和死亡率，尤其是在缺乏安全流产或高质量产科医疗服务的地方。使用紧急避孕药可防止许多非意愿妊娠的发生。

　　4. 紧急避孕药用药指征

　　紧急避孕药为口服，可用于防止无保护性生活后可能发生的妊娠。紧急避孕药有时也称之为“晨后药”或“房事后口服避孕药”。

　　紧急避孕药适用于：

　　未采取避孕措施；

　　未正确使用避孕措施；

　　正确使用了避孕措施，但当时就发现避孕失败。

　　在下列情况中，使用常规避孕方法的妇女可能需要使用紧急避孕药，见表1。

　　由于很多情况下发生妊娠的风险难以估计，而非计划或非意愿妊娠又可能带来严重后果，若妇女本人不愿意妊娠，则需在任何缺乏有效避孕措施的性生活后均考虑使用紧急避孕药。

　　若发生了非意愿性行为（如强奸），且妇女未得到有效避孕措施保护，则尤其适合使用紧急避孕药。

　　5. 紧急避孕药物方案

　　本指南主要包括两种紧急避孕药物的方案。一种为孕激素药物的左炔诺孕酮方案，另一种是孕激素受体调节剂药物的UPA。

　　左炔诺孕酮用药方法：左炔诺孕酮1.5 mg，单次服用，或0.75 mg间隔12小时重复服用一剂；

　　UPA用药方法：30 mg UPA，单剂服用。

　　左炔诺孕酮方案在性生活后约4 d内较为有效，有效服药期最长不超过性生活后5 d内。强烈建议在此有效期内尽早服药。

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