作者：傅向华 邢坤（河北医科大学第二医院）

2011年，ACC/AHA/心血管造影和介入协会的指南中将在无心脏外科手术支持支持的急诊和选择性PCI分别列为IIa和IIIb类推荐。为了在无心脏外科手术支持的医院中PCI的进一步评估，加利福尼亚州创立了一项对于6所有外科手术支持的试点医院和120所无心脏外科手术支持的试点医院进行的PCI结果比较的项目。研究的结果在3月29日的华盛顿ACC2014会议上发布。

在2011年7月-2013年7月间，在有外科支持的试点医院中对3773名患者进行了5155次PCI手术，在无外科支持的试点医院中对150177名患者进行了208796次PCI手术。对PCI结果构建风险模型，使用双因素及多因素分析，对全体患者及非STEMI的PCI患者比较风险综合安全终点（死亡、中风、急诊手术，一项或多项）和综合疗效终点（＞20残留狭窄和TIMI血流3级）。

研究最终结论为：在于无心脏外科支持的医院与有外科支持的医院相比，急诊PCI的比例更高（32％vs.17.9％），且PCI综合安全终点更好（1.87％vs.2.36％），无外科支持试点医院综合疗效终点较差（88.4％vs.91％）。

根据现有数据，无外科手术支持的医院与有外科支持医院相比，行PCI更加安全，但最终成功率较低。

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