2013年11月23日，在第九届心血管医师规范培训班举办之际，医脉通特别采访了培训班发起者和主办者北京航天中心医院副院长王斌教授，王斌教授详细介绍了心血管规范化培训班的定位和特色，并对当前心血管领域的研究进展和现状提出了自己的独到见解。
（北京航天中心医院副院长王斌教授接受医脉通专访）
医脉通：王院长，您好！今年是第九届心血管医师规范化培训班，您作为发起者和主办者有哪些感受？培训班的定位和特色是什么？
王斌教授：心血管医师规范化培训班举办了几年以后，我感觉越来越有信心。正如胡大一教授在讲座中提到的，现在的心血管领域的会议和培训很多，但是会议越开越大，更多的是以传播介入等比较尖端的技术为主，真正针对基层青年医师的会议和学习班还不是很多，所以这也是多年来我们一直坚持举办心血管医师规范化培训班的一个重要原因。最早，我们也曾举办了一些介入方面的培训班，但是我们感觉这种培训在行业中办的比较多，也不是普通患者真正需要的，而且从事介入的医生也比较少。所以，在这种情况下，针对大家所需要的，我们的培训班更倾向于大众化。
第二点，我们的培训班面向基层的心血管医师和普通医师，他们外出参会的机会不是很多。所以，现在我们力争创造一个机会，能让他们在短短两天的时间里能解决临床关心的问题。另外，结合最新进展进行培训和讲课，针对性更强，也希望针对他们更实用一些。通过会场的情况也能看出来，上午参会学院非常多，很多学员坐在过道里听讲座，说明培训班很受欢迎。
提到培训班的特色和定位，其实每一届培训班结束后，我都会告诉我们的会务组：第一，及时发现自己存在的哪些不足；第二，让学员充分提建议，了解他们关心的是什么或者需要学习的内容是什么，我们再进行下一次培训班内容的调整。因此，通过不断调整和完善，到现在的第九届，已经形成了一个独特的模式和定位。
首先，讲课内容既结合最新的指南又具有一定的实用性，就像刘梅林教授在会上讲到一样，要结合中国的实践来看最新高血压指南，关注如何按照指南进行临床实践，而不是单纯对指南的解读。我觉得最主要的是结合了实际，给大家提供较新和实用的知识；
第二，关于讲课的时间，经我们反复考察以后，将其定在40分钟左右，这样通常能把一个问题讲清楚、讲透彻，所以时间比一般的会议要长；
第三，充分增加互动环节，专家讲座后有提问题和讨论的时间充裕。从上午的会议也可以看到，胡大一教授刚从美国AHA年会带来了最新的信息，饶有兴致的和学员进行了分享，并回答了提问。我们的培训班对学员和专家来说都是一个能面对面进行交流的机会，因此非常受欢迎。
第四，我们增加了病例讨论专题，上午协和医院张抒扬教授也提到希望能协商合作，把病例讨论这部分做的更好。将临床上代表意义的病例、疑难病例挑选出来，而且请到了顾复生教授、丁文惠教授、郭静萱教授等老一辈的经验丰富的专家教授参与讨论，进行分析、点评和指导。通过病例讨论的形式，能够将他们的临床经验以最快捷的方式传递给年轻医师。
总之，把这几个特点结合起来，我们培训和教学效果将会逐步地提高，希望大家通过学习能够有所收获！
医脉通：今年的培训班与之前的几届相比，有哪些传承和创新？
王斌教授：传承方面已经讲过了，主要是讲课的内容在逐渐摸索；最大的创新是病例讨论，这是从上届培训班刚加进来的。这次我们对病例讨论的形式和内容做了调整和优化。希望通过这次病例讨论，根据大家反映的情况再评估，再改进。此外，是专家和专家、专家与学员面对面的交流，在原来基础上做的更好。交流问题很有深度和层次，让大家受益匪浅。
医脉通：最近一位加拿大心脏病学家撰文说当代心脏病学走到了一个瓶颈，对比过去的几十年，如今已经没有可以拿得出手的重大进展或里程碑事件了。您是如何看待这个问题的？（链接：冷静再审视心脏病学领域重大进展）
王斌教授：我觉得他说的很有道理。在过去二三十年里，心血管领域发展的非常快。
首先表现在介入治疗的出现和完善方面。对于冠心病、
第二，药物的规范化应用和指南的制定大大的提高了治疗的成功率，降低了死亡率。其中的典范如，（一）双联抗血小板治疗，对于急性冠脉综合征和支架置入的患者起到了比较好的效果，目前已成为标准化治疗；（二）他汀类药物的应用，对于动脉粥样硬化尤其是急性冠脉综合征的患者，也能够降低死亡率，而获得明确的疗效；（三）在心力衰竭治疗中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的应用，尤其是最近两年又肯定了醛固酮拮抗剂的应用，这三类药物对于一般心力衰竭患者都能起到一个很好的降低死亡率的作用，起到较好的治疗效果。
此外还有一些其它的进展，虽然比前面的进展逊色一些。例如高血压治疗中ARB类药物的进展，与其它药物相比降低效果不是很明显。目前在高血压的治疗中，新药的研究可能不是最重要的，更重要的是高血压患者是否依从降压治疗方案，如果患者不依从，即使药物再好也达不到预期的效果。
所以，我觉得对于心血管这几方面的进展来说，过去几十年确确实实取得非常大的变化。因此，在这种巨大的变化基础上再发生一些新的变化可能就比较难了。例如在心衰治疗研究方面，过去的研究中心衰治疗方法跟安慰剂对比显著降低了患者的死亡率；而现在研究中，新的治疗方法必须同现有的有效治疗手段对比，意味着新的方法或者药物要比现有的药物和方法更好，好的很多才行。再如，高血压的药物治疗，从理论上讲，目前针对已知的几个降压机制的药物都已经开发的差不多了，要想再进行大的进步，那就是需要从技术和理论上产生新的重大突破，到那个时候才会出现新的跳跃。
但是有一点可以肯定的是，尤其是在我们国家，随着对心血管危险因素防控的进展，尤其是在疾病预防方面，尽管新的技术没有出现，随着投入一些工作，我们仍然能够看到明显的效果。从治疗效果来讲，这个瓶颈我们还是可以突破的。尽管从技术上讲我们暂时没有新的技术突破，但是我们现在好多有效的、合理的治疗，包括介入，还没有用在一些该用的患者身上。所以，如果我们把这些优化技术和方案的推广，合理地应用，那么从治疗效果上来讲，我们仍然会突破这一瓶颈。
医脉通：感谢您接受医脉通采访！
王斌教授简介
王斌，男，医学博士，北京大学航天临床医学院副院长、主任医师、教授、硕士生导师，心内科学科带头人，美国心脏学会专业示范中心专家指导委员会主席团成员。主要从事冠心病和心律失常的介入治疗和心血管危急重病人的诊治，心血管规范化培训班发起人。
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