横纹肌溶解致AKI的治疗办法
2013-02-28 来源:医脉通
文献标题:Prevention of Kidney Injury Following Rhabdomyolysis: A Systematic Review (January).
文献来源:
Ann Pharmacother 2013 Jan 16;[Epub ahead of print]

       此项研究对PubMed(1966年-2012年12月)、国际药学文摘、科学引文索引和Cochrane数据库(1970年-2012年12月)进行检索。对数据进行系统的文献回顾,以评估预防横纹肌溶解致急性肾功能衰竭(ARF)基于循证的处理办法。

       其中有27项研究符合,可纳入标准。没有比较静脉补液联合碳酸氢钠与单独静脉补液的对照试验。有3项研究显示,接受和未接受碳酸氢钠输液的患者ARF发生率之间没有显著差异,但尿液碱化的情况没有记录;另外8项研究得出的结论是补液的延迟或可导致ARF的风险增加。

       没有比较目标输液量与目标尿量的对照研究。不同研究间补液类型、治疗持续时间和监测参数的变化较大;有4项研究把大于或等于300 mL/h作为成年人的目标尿量。但没有证据支持最佳的补液类型、碳酸氢钠联合或不联合甘露醇优于单独液体疗法。 

       因此,对于这类患者,静脉补液应及早开始,最好在肌肉损伤后的6小时内进行,使成人尿量≥300 mL/h,并持续24小时。碳酸氢钠应仅在必要时给药,以纠正全身性酸中毒,而甘露糖醇仅用于输注足够液体后,仍无法维持300 mL/h目标尿量的情况。

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