幽门螺旋杆菌治疗新进展
发布时间：2012-05-21 | 来源：医脉通综合
关键词：
幽门螺旋杆菌
治疗
HP
溃疡
文献来源：International journal of antimicrobial agents 2012 Apr ; 39 (4): 352-5
期刊影响因子：3.787
目前在治疗Hp的方案中，对于以克拉霉素为基础和以甲硝唑为基础的治疗方案失败之后的三线方案还没有定论。西他沙星(STX)作为一种喹诺酮类药物，在体外实验中发现存在抗Hp的潜在活性。最近，日本东京大学医学研究院消化内科的研究人员研究了Hp分离株对STX的易感性，同时还评价了以STX为基础的三联疗法作为三线治疗方案的疗效，研究结果发表在《国际抗生素杂志》(Int J Antimicrob Agents)上。
研究人员发现，STX在对所有100种Hp分离株所表现出来的最小抑菌浓度(MIC)均小于等于1μg/ml，STX的MIC(90)(90%菌株的MIC)要比左氧氟沙星(LVX)低5稀释倍数。STX对gyrA突变体的MIC(50)(50%菌株的MIC)是0.12μg/ml，明显低于LVX(8μg/ml)。在pH为5.5时STX的活性要明显低于pH为7.0时。在临床实验中研究人员对28名患者(包括2名根治失败的患者)使用了以STX为基础的三联治疗(雷贝拉唑10mg一天两次，阿莫西林750mg一天两次，STX100mg一天两次，共服用7天)，按意向性分析的根治率为75%，按方案分析则为80%。有两个gyrA突变株被清除。
这些结果表明，STX对多数Hp分离株是有活性的，以STX为基础的三联治疗是一种效果明显且安全的三线治疗方案。
文献来源：European journal of internal medicine.2012-03;23(2):165-8.
期刊影响因子：1.657
近些年来，越来越多的研究都在关注标准三联疗法对Hp的治疗有效性。
一些新近的研究报告称序贯治疗的根治率更佳。为了比较一种以左氧氟沙星为基础的新型序贯治疗方案和标准三联疗法的效果，土耳其安卡拉Gulhane军事医学院消化内科
的研究人员最近完成了一项临床研究，并将研究结果发表在《欧洲内科医学杂志》(Eur J Intern Med)上。
研究人员将Hp阳性且没有溃疡性消化不良的患者随机分成两组，序贯治疗组的患者给予埃索美拉唑40mg一天两次、阿莫西林1g一天两次共7天，随后给予埃索美拉唑40mg一天两次、左氧氟沙星500mg一天一次、甲硝唑500mg一天三次共7天。标准治疗组患者给予埃索美拉唑40mg一天两次、阿莫西林1g一天两次和克拉霉素500mg一天两次共2周。通过第6周的尿素呼气实验来检测Hp的根治情况。研究结果显示，每组都有75名患者，序贯治疗组有72人、标准治疗组有67人完成了实验。序贯治疗组的Hp根治率为90%，而标准治疗组为57%，差异有显著统计学意义。两组患者的耐受性都很好，副反应相差不大。序贯治疗组有1名患者由于不良反应而中断了治疗。
由此研究人员认为，在根治Hp的方案中，包含左氧氟沙星的序贯治疗方案疗效要明显优于标准的三联治疗方案。在本研究中，标准三联方案的疗效不佳，而序贯治疗方案则可以作为一线方案被使用。
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