牙周病与类风湿性关节炎可能互为因果
发布时间：2011-12-22 | 来源：爱唯医学网
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第75届美国风湿病学会年会
牙周病
类风湿性关节炎
2011年11月4日-9日，第75届美国风湿病学会（ACR）年会在芝加哥隆重召开。南加州医科大学的Michele Ravenel博士在年会上指出，虽然多数相关研究表明类风湿关节炎(RA)与牙周疾病存在关联，但关联强度和范围尚不明确。虽然尚未确定二者之间是否为因果关系，但近期数据支持二者存在双向关系。
第75届美国风湿病学会年会
Ravenel博士介绍，近期一项纳入57例RA患者与52名健康受试者的病例对照研究显示，校正包括RA状态、年龄、性别、饮酒和体重指数等因素后，RA患者罹患牙周炎的几率显著高于对照者(J. Periodontol. 2008;79:979-86)。在近期另一项研究中，65例RA患者被发现均有不同程度的牙周疾病，多数患者为中度或重度。但研究者还发现，类风湿因子水平对口腔细菌组成和(或)浓度或牙周疾病严重程度并无影响。
一项研究招募了兼有中至重度RA和重度牙周疾病的患者，结果显示10例不治疗的患者、10例接受牙周治疗的患者、10例接受抗TNF-α治疗的患者，以及10例同时接受牙周治疗和抗TNF-α治疗的患者，其预后具有可比性。接受牙周治疗的患者，不论是否同时接受抗TNF-α治疗，牙周疾病和RA的改善程度均显著优于未接受牙周治疗的患者。
至于牙周病原体在RA中的作用，近期2项病例对照研究显示，兼有RA和牙周疾病的患者比对照者更常发现已知牙周病原体的血清抗体(MedGenMed. 2005;7:2)。在一项纵向研究中，在RA受累关节的滑液中发现了恶性度更高的牙周病原体(包括牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和中间普氏菌)的DNA。
在本届ACR年会上发布的另一项研究中，纽约大学关节病医院的Jose U. Scher博士报告指出，特定的卟啉单胞菌在25例新发初治RA患者中的流行率和所占比例(近10%)，明显高于27例经治RA患者(4%)和14名健康对照者(3%)。新发RA患者中90%以上患有中至重度牙周疾病，这些患者的口腔微生物均为抗瓜氨酸肽抗体阳性，提示有大量恶性卟啉单胞菌。Scher博士总结认为，进一步确定菌种将有助于阐释RA与牙周疾病的关联。
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