神经病理性疼痛常用评估量表怎么选？从临床表现到疼痛程度，一文厘清

神经病理性疼痛常用评估量表怎么选？从临床表现到疼痛程度，一文厘清 | 指南问答

发布时间：2026-09-07

评估量表是神经病理性疼痛（NP）诊断与评估的重要辅助手段，主要分为临床表现评定量表和疼痛程度评定量表。临床可结合量表内容进行问诊并判断严重程度，进行疗效评估和随访。但需注意，量表评估并非NP临床诊断所必需。本文摘录了新近发表的《中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）》中NP评估量表部分要点内容，以飨读者。

NP评估量表速览

PART 01

（一）临床表现评定量表

常用的量表有DN4 （Douleur Neuropathique 4questions）、I-DN4 （self-administered version of DN4）、ID-Pain （Identification of Pain）、PainDETECT问卷（PainDETECT Questionnaire， PD-Q）、LANSS （Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs）和 S-LANSS（self-administrative LANSS）。

除了DN4和LANSS包含体格检查内容以外，其余均为自评量表。DN4/I-DN4和LANSS/S-LANSS 分别用于NP的快速辅助诊断和鉴别诊断，ID-Pain和PD-Q常用于NP的筛查。

1. DN4和I-DN4：

DN4是法国NP小组于2005年开发的用于识别NP的临床诊断工具。

该量表共计10个条目，其中7个条目是症状描述的问题，3 个条目为临床体格检查项目。
每个条目对应“是”和“否”两个选项，回答“是”记 1 分，回答“否”记 0 分，总分 10 分，≥4 分可以诊断为 NP。
DN4评估不受文化水平限制，患者能理解语言含义即可完成。
目前中国有多项研究对 DN4量表进行了汉化和信效度验证，均证实 DN4可在中国作为 NP的辅助诊断工具。
DN4 辅助诊断 NP 的敏感度为89%，特异度为88%。

I-DN4由DN4中自评部分形成：

无需医师检查的患者自评问卷。
每个条目页对应“是”和“否”两个选项，回答“是”记 1 分，回答“否”记 0 分，总分10 分，总分≥3 分则考虑为NP。
I-DN4辅助诊断NP的敏感度为83%，特异度为81%。

2.ID-Pain 量表：

ID-Pain量表适合初筛，可快速识别具有NP特征的患者。

ID-Pain 量表包含6个条目，其中5个描述感觉特征（针刺、烧灼、麻木、过电、痛觉过敏；分别正向计 1分）和 1个描述关节疼痛（疼痛只出现于关节部位时反向计 1 分，提示伤害感受性疼痛），总分值为-1~5分。
评分≥3分提示主要为 NP，2 分提示伤害感受性疼痛和 NP 并存，≤1 分提示主要为伤害感受性疼痛。
伤害感受性疼痛是组织损伤（肌肉和关节等的伤害感受器被激活）所致的局部疼痛。
ID-Pain 量表的敏感度为78%，特异度为55%。

3. PD-Q：

PD-Q是一种简单可靠、患者易于自评的NP筛查工具。

包括7个NP的症状描述项，利用图形项描述疼痛的发作类型及性质，同时把放射痛纳入评分项之一。
PD-Q 分值≤12 分提示 NP 可能性低（<15%），≥19 分提示 NP 可能性高（>90%）。
PD-Q量化分析NP的可能性，常用于患者自评和临床研究。PD-Q辅助诊断 NP的敏感度约 74%，特异度80%。

4. LANSS 和 S-LANSS：

LANSS和S-LANSS旨在区分NP和伤害感受性疼痛。

LANSS包括5个症状条目和2个体征条目，总分24分。若评分≥12分，则提示很可能为NP。LANSS辅助诊断NP的敏感度为70%，特异度93%。
S-LANSS量表适用于简便的NP自我筛查，辅助诊断NP的敏感度为72%，特异度92%。

PART 02

（二）疼痛程度评定量表

1. 疼痛强度评估量表：

常用的有数字评价量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）和面部表情量表。

NRS用0~10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4~6 为中度疼痛，7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧烈疼痛。

VAS 在国内常用中华医学会监制的VAS卡，卡上有一条长 10 cm 的测量尺，两端分别标上数字0和10。0代表无痛，10代表想象中的最剧烈疼痛，让患者在测量尺上最能反映自己疼痛程度的位置上做出标记。

面部表情量表法更形象化，尤其适用于老人、小儿、文化程度较低或认知功能障碍者，共有6种面部表情，包括以微笑、悲伤至痛苦哭泣的图画来表达疼痛的程度。

这些量表评估疼痛强度，可用于疗效随访，简单易行。可每日多次评分后取平均值，作为平均每日疼痛评分（ADPS）。

2.简化麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）：

SF-MPQ 由2个子量表组成，包括11个疼痛描述项和4个情绪项，均采用 0（无）、1（轻度）、2（中度）、3（重度）的强度等级进行评分，并添加了1个用于评估当前疼痛强度的描述项以及VAS评分，简明且耗时短。
SF-MPQ量表推荐用于疼痛特点、情绪状态及疼痛强度的多维度评估，也可用于疗效随访。

NP评估量表的研究普遍存在患者选择和盲法偏倚、结果变异性大等问题，所以证据级别均不高。但是它们简便易行，可操作性和可及性好，成本低，安全性好。

推荐意见：（1）DN4（I-DN4）敏感度和特异度高，最简单易行，用于快速辅助 NP 的诊断，问诊时可根据量表中疼痛描述项进行询问（C 级证据，强推荐）。（2）VAS和NRS评分用于疼痛强度评估和疗效随访（C 级证据，强推荐）。（3） ID-Pain、PD-Q、LANSS/S-LANSS 和 SF-MPQ 可用于临床研究（C 级证据，弱推荐）。

来源：中华医学会神经病学分会, 广东省脑科学应用学会. 中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）[J]. 中华神经科杂志, 2026, 59(8): 784-800.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。