为了全面评估雌激素疗法在绝经期脱发中的真实效用，研究团队遵循PRISMA指南，对截至2025年7月的PubMed、Embase和Scopus数据库进行了系统检索。该研究排除了动物实验、病例报告及非英语文献，最终在初步筛选的1,715项记录中，仅有13项符合严格的纳入标准（包括同行评议的干预性和观察性研究）。

然而，通过临界评价技能项目（CASP）检查表进行的质量评估显示，纳入的大多数研究存在中度至重度的实体方法学局限性，这在很大程度上削弱了现有证据的整体强度与可靠性。

该系统评价针对临床上探索的多种雌激素配方及联合方案进行了详细的疗效与安全性梳理，揭示了其在改善毛发生长方面获益的不稳定性以及不容忽视的安全隐患：

作为被研究最为广泛的制剂，局部17α-雌二醇在非对照研究中显示出对毛发数量和厚度的适度改善。然而，在更具说服力的随机对照试验（RCT）中，其疗效被证实劣于局部米诺地尔（minoxidil）。此外，在女性型脱发（FPHL）患者中，局部非那雄胺联合米诺地尔的疗效也优于17α-雌二醇联合米诺地尔。

研究表明，将17α-炔雌醇与2%米诺地尔联合使用，不仅未能提供超越单用米诺地尔的额外临床获益，反而与更高发生率的月经紊乱等不良反应相关。

基于上述详实的数据，该系统评价明确指出，现有的临床证据并不支持常规使用局部雌激素或全身性绝经期激素疗法来治疗绝经期脱发。

在临床实践中，医生应将信息透明地传达给患者，避免过度依赖雌激素治疗脱发。研究作者强调，局部米诺地尔目前仍然是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一获批用于治疗女性型脱发的药物。

此外，该研究也暴露出当前领域的重大证据空白。例如，临床最常用于绝经期激素疗法的配方——局部17β-雌二醇，目前尚缺乏相关的评估研究。大多数现有研究样本量小、随访时间短、治疗方案多样且结局报告不一致。因此，医学界亟需开展设计严谨、样本量充足的大型随机临床试验，以进一步厘清雌激素相关疗法在毛发管理中的确切安全性与有效性边界。

绝经期脱发的临床管理需要兼顾疗效与患者的整体安全性。《美国皮肤病学会杂志》的这项最新研究为临床“降温”——在缺乏高质量证据支持且存在潜在妇科及皮肤科不良风险的前提下，不建议将雌激素疗法作为脱发的首选或常规治疗。