T2阴影征(T2 shading sign)是指在 T1 加权序列上为高信号的卵巢囊性病变，在T2加权序列上为低信号(T2弛豫时间缩短)。此表现可以累及整个囊肿，也可能仅累及囊肿的一小部分，甚至可以出现液平面或重力分层。阴影的程度可以从轻度到完全信号缺失。此征象由Nishimura等人于1987年首次提出，初始被认为是内膜异位症囊肿的特异性表现，在后来的研究中也逐渐发现可以见于其他一些附件区病变。

T2阴影征的发生机制依赖于病灶内部周期性反复出血造成的高浓度的蛋白和铁，这些内容物造成T2缩短和信号缺失，因此常见于有反复出血表现的内膜异位症囊肿。细胞内和细胞外的高铁血红蛋白会显著缩短液体的T1和T2弛豫时间，造成T1WI高信号和T2WI低信号。

T2阴影征的表现，在卵巢囊性病变中，T1WI上表现为高信号的区域，在T2WI上为低信号(即阴影)。特指MRI信号，因此不适用于平片或CT、超声等其他检查所见。

在MRI上可以有如下几种不同的表现：

1.均匀的阴影 内膜异位症囊肿最常见的形态。

2.不均匀阴影 相对少见，但是非常具特异性的内膜异位症表现。

3.液液平面或分层 比较少见，因重力分层，越靠近低处信号越低。

4.复杂肿物内的局灶/多局灶阴影 几乎不可能为内膜异位症，更多见于内膜样癌等其他病变。

(a)冠状T2显示与子宫相连的右侧卵巢边界清楚低信号肿块(黄箭)。均匀低信号代表T2阴影征。(b)轴向脂肪饱和T1像显示与子宫内膜异位瘤相关的高信号肿块。

【相关疾病】

巧克力囊肿是内膜异位症的主要征象，因异位的内膜组织在雌激素和孕激素刺激下产生周期性出血，随着积血范围的增大即形成巧克力囊肿，通常位于卵巢内。T2阴影征是内膜异位症的典型MRI表现。少见于其他含血病变，例如出血性黄体囊肿。也可见于其他多种类型肿瘤，例如卵巢内膜样癌、囊性畸胎瘤、交界性肿瘤等。同时常伴随亲吻卵巢征

"亲吻卵巢征"（双侧卵巢粘连）：亲吻卵巢征是指在道格拉斯窝内，两个卵巢紧密靠近或相互接触的影像学表现，通常是由于盆腔粘连引起的，可以在超声、CT或MRI上看到。这个征象最常与严重的盆腔子宫内膜异位症相关，在这种情况下，重复出血会导致粘连，将卵巢拉向中线。此征象也可能出现在伴有输卵管积脓/盆腔脓肿的盆腔炎中。

病例展示：

在左侧卵巢大的囊性病变，壁薄，T1和T1FS加权像上呈均匀的高信号，增强扫描瘤内未见实体成分或强化。在T2WI上，肿瘤信号减低。右侧卵巢中的可见较小的类似病变。右侧卵巢包含另一个囊性病变，该病变在T1加权像上显示低信号，在T2加权像上显示高信号，并具有可见的液平面。该病变表现出无对比剂强化。

轻吻卵巢征

本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。