颠覆认知！百岁老人做血透，生存获益令人惊喜_

颠覆认知！百岁老人做血透，生存获益令人惊喜

发布时间：2026-07-12

全球人口老龄化、长寿化进程加速，越来越多人群在百岁阶段进展至终末期肾脏病。为百岁高龄患者启动维持性血液透析，存在突出的临床难点与伦理争议：该群体衰弱程度普遍较重、合并症负荷高，远期预后难以评估。针对超高龄透析人群，目前尚无专属循证诊疗指南可供参考。

在今年召开的欧洲肾脏协会年会（ ERA 2026）上，阿联酋大学内科团队展示了一项回顾性研究，纳入单中心7年间接受维持性血液透析的百岁患者，系统分析其临床基线特征、透析治疗模式及长期生存预后。本文梳理研究核心要点，供各位同道参考阅读。

哪些患者适合血液透析治疗？

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研究方法

本研究为单中心回顾性队列研究，连续纳入2017年1月 —2024年12月在本院接受维持性血液透析的所有百岁患者。收集患者透析启动后的完整临床数据，涵盖人口学基线、查尔森合并症指数（CCI）、血管通路使用变化、各项生化检验指标及总生存期，采用描述性统计法对数据进行分析。

核心结果

研究共纳入8例阿联酋百岁透析患者，平均年龄103岁，女性占62.5%。该队列合并症负荷偏高，CCI平均6.6；高发基础病为高血压（62.5%）、2 型糖尿病（62.5%）、缺血性心脏病（50%）。除外衰老相关肾脏损伤，该人群终末期肾脏病主要病因考虑为糖尿病肾病及肾硬化症。

所有患者初始透析通路均选用带隧道涤纶套中心静脉导管（CVC），仅 1 例（12.5%）后续顺利改建桡动脉-头静脉动静脉内瘘。透析方式分为院内中心透析与护士协助居家透析两类，各占50%。末次随访显示，患者平均体重49.4 kg，平均血红蛋白95.5 g/L。患者透析启动后中位生存期32.7 个月，生存跨度2～106个月，1年、3年生存率依次为75%、37.5%。心血管不良事件与感染并发症是主要死亡诱因，感染死因主要为肺炎及新型冠状病毒感染。

结论

对百岁人群开展维持性血液透析具备临床可行性，经严谨筛选的适宜患者可获得超出预期的生存获益。但该群体病死率高、临床情况复杂，提示临床评估不应局限于传统评价指标，需建立以患者为中心的诊疗思路。

本研究证实，相较于实际年龄，合并症负荷与营养状态对患者生存期的影响更为显著；就医便利度、家庭照护支持及药物治疗依从性，均为决定临床结局的核心因素。针对这类超高龄终末期肾病患者，临床应融合姑息肾病照护与医患共同决策，制定贴合患者生活质量诉求的个体化治疗方案。

参考文献：

Fatima Alkindi,et al.Hemodialysis in the Second Century of Life: A 7-Year Retrospective Analysis of Outcomes in Centenarian Patients.2026 ERA abstract No.4230.

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