尽管遵守禁食指南，GLP-1 RA 治疗可能通过增加残留胃内容物的可能性来改变误吸风险。接受 GLP-1 RA 治疗的患者可能不再满足常规选择性 SGA 使用安全的传统前提条件，因此气道规划应重新调整为适应风险策略。处于GLP-1 RA 剂量递增阶段，近期或频繁给药，或报告胃肠道症状的患者，应考虑胃排空延迟的风险增加。如可行，即时胃超声检查提供了一种客观的方法来确定在诱导时使用 SGA 是否合理。在无法获得此类评估或不确定性持续存在的情况下，临床医生可以合理地采用更具保护性的气道策略，作为个体化风险缓解的一部分。在实践中，通过考虑胃肠道症状、最近一次给药的时间以及在可能的情况下使用胃超声检查，可以进一步评估误吸风险。

在急诊手术中，误吸风险不仅受禁食状态，还受紧迫性、生理和优化机会有限等因素的影响。误吸仍然是造成与气道有关的严重伤害甚至死亡的主要原因。在此背景下，任何增加胃内残留物可能性的因素（如 GLP-1受体激动剂相关的胃排空延迟）都进一步支持在急诊手术中避免常规使用 SGA。

目前的共识声明明确指出，对于无法进行风险规避或延迟用药的接受 GLP-1 RA 治疗的患者，应视为“非空腹/饱胃”状态，并建议采取与饱胃状态一致的管理措施，包括在需要全麻时考虑快速顺序诱导和气管插管。

由于 GLP-1 RAs 诱导的胃排空延迟经常使禁食时间与真正胃排空分离，因此传统的禁食状态不能再用于定义误吸风险。即时胃超声检查提供了一种客观、实时的方法来确定准备接受麻醉的患者是低风险还是功能性饱胃，从而为气道管理决策提供依据。

通过仰卧位和右侧侧卧位的胃窦显像，临床医生可以快速区分空胃或小容量胃以及含有大量液体或固体的胃。胃窦平坦或塌陷提示胃内容物极少，而无论在何种体位均可见扩张或液体，则表明功能性饱胃，伴随较高的误吸风险。当超声显示空胃或胃内小容量清液时，在选定的患者中谨慎使用 SGA 可能是合理的。相反，无论报告的禁食时间如何，一旦发现胃内固体或大容量液体内容物时，应采取饱胃预防措施和气管插管。

在接受 GLP-1 RA 治疗的患者中，禁食史本质上是不可靠的，胃超声检查是目前最直接的方法，可以将气道策略与实时胃生理相结合。在紧急情况下，患者的空腹状态通常是未知的，其风险承受能力较低，需要气道保护策略。

参考资料：Oh CS, Lee S, Hong B. Perioperative risks of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and their implications in airway management using supraglottic airway devices. Anesth Pain Med (Seoul). 2026 Apr;21(2):181-193.