尼帕病毒感染的潜伏期通常为4-14天，通常以非特异性症状开始，类似于许多其他急性病毒感染。患者普遍存在发热，早期可出现头痛、肌痛、疲劳、恶心、呕吐、咽痛和头晕，在临床上与其他热带病难以区分。

神经系统受累是尼帕病毒病主要的临床标志，最常见的表现是急性脑炎。患者可能出现精神错乱、意识改变、癫痫发作、局灶性神经功能缺损‌、肌阵挛和快速进行性神经功能衰退。

呼吸道症状也很常见，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、低氧血症、肺炎或急性呼吸窘迫综合征。此外，个别患者可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状。

早期发现和诊断尼帕病毒病对于提高感染者生存机会、防止感染传播给他人以及防止疫情暴发至关重要。对于一线临床医生来说，尼帕病毒感染应该作为一种综合征，而不是一种孤立的罕见诊断来处理。当在流行或疫情易发地区出现下列任何一种情况时，应引起怀疑：急性脑炎病例在社区突然聚集、严重呼吸系统疾病迅速恶化、脑病和呼吸综合征混合、类似患者的家庭照顾者患病，或照顾急性脑炎或严重肺炎患者的卫生保健工作者患病。

一旦怀疑尼帕病毒感染，应在进行隔离和通报公共卫生的同时进行诊断检测，且检测不应延误感染预防措施。急性疾病的首选诊断试验是逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR），最佳检测标本取决于临床综合征、发病时间和当地实验室能力。在早期急性疾病或呼吸系统为主的疾病中，咽部、鼻咽或口咽拭子和血液可用于 RT-PCR 检测。有脑病表现的患者应采集脑脊液，在疾病早期脑脊液 RT-PCR 检测可能呈阴性，但当流行病学和临床背景提示时，脑脊液 RT-PCR 阴性不应排除尼帕病毒感染。尼帕病毒特异性 IgM 和 IgG 的血清学检测可支持病程后期的诊断，并可用于回顾性诊断和监测。

患者可因脑炎、呼吸衰竭、自主神经功能障碍或多器官受累而迅速恶化。因此，疑似病例应单人单间隔离治疗（有条件的安置在负压隔离病房），确诊病例可多人收治在同一病室。与此同时，接触者追踪、医护人员保护和公卫协调应立即开始。

管理的关键组成部分包括气道保护、呼吸支持、癫痫控制、颅内压升高的管理、血流动力学稳定和器官功能障碍的密切监测。严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征或意识障碍的患者可能需要机械通气。目前尚无特异性抗病毒药物，其他候选疗法仍处于研究阶段。

在管理疑似或确诊尼帕病毒感染患者时，严格的感染防控措施至关重要，接触疑似或确诊患者时应穿戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、医用防护服、一次性乳胶或丁腈手套、鞋套等防护用品，并严格执行个人防护装备穿脱程序和手卫生规范。在气管切开、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，可选用正压头套。

尼帕病毒感染的预后仍然很差。病死率因疫情而异，但常超过 60%-70%，有些疫情报告的死亡率高达90%。不良预后与严重脑炎、呼吸衰竭、识别延迟和需要机械通气有关。约 20% 的病例会出现持续性神经系统后遗症和认知功能障碍，以及抑郁、人格改变等精神障碍。

参考资料：

1.Gupta N, Das Adhikari S, et al. Nipah virus infection: what clinicians need to know. Infez Med. 2026 Jun 1;34(2):164-176. doi: 10.53854/liim-3402-6. 

2.国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.尼帕病毒病诊疗方案（2026年版）.2026-4-14.