对于符合停药标准的慢性乙型肝炎（CHB）患者，核苷（酸）类似物（NA）停药有望促进 HBsAg清除，但停药后易发生病毒学复发，需重启抗病毒治疗。再治疗是否会影响未来获得HBsAg清除的机会，目前仍存疑。2026年欧洲肝脏研究学会年会（EASL Congress 2026）近日在西班牙巴塞罗那召开，会上发布的一项研究对此进行了探索，以启示临床决策。
慢性乙型肝炎（CHB）患者停用NA可能促进HBsAg清除，但停药后可出现病毒学复发，需重启抗病毒治疗。目前尚不明确停药后再治疗是否会影响患者 HBsAg 清除概率。本研究旨在评估停药后再治疗对 HBsAg 清除的因果效应。
前瞻性纳入2011年8月19日至2025年12月18日于中国台湾地区5家医院就诊的非
共纳入234例患者，中位随访时间为6.9年。其中，发生VR、CR和ALT骤升的患者数分别为172例（73.5%）、123例（52.6%）和61例（26.1%），10年累积发生率分别为78.2%（95% CI, 72.2–83.7%）、60.2%（95% CI, 52.2–68.3%）和33.1%（95% CI, 25.6–42.1%）。总体而言，118例（50.4%）患者重新启动治疗，38例（16.2%）实现了HBsAg清除，10年累积发生率分别为61.1%（95% CI, 52.9–69.4%）和27.0%（95% CI, 20.0–35.8%）。时依性HBsAg（校正HR，每log IU/mL为1.16）、时依性ALT（校正HR，每log U/L为1.70）和年龄（校正HR，每年1.02；95% CI, 1.004–1.03）是VR后接受再治疗的独立预测因素。在MSM分析中，再治疗与HBsAg清除无显著相关性（校正OR, 0.51；95% CI 0.17–1.51；p = 0.223），而HBsAg水平仍是最主要的显著影响因素（校正OR，每log IU/mL为0.23；p < 0.001）。
在校正了时依性混杂因素后，NA停药后重新启动抗病毒治疗与HBsAg清除无独立相关性。无论是否再治疗，实现HBsAg清除的概率主要取决于HBsAg水平。这表明临床医生可以根据临床指征重新启动治疗，而无需过度担心会降低患者实现HBsAg清除的可能性。
参考文献：
Yao-Chun (Holden) Hsu, Ying-Nan Tsai, Jia-Ling Wu, et al. Effects of retreatment on HBsAg loss following Nucleos(t)ide analogue withdrawal: a multicenter cohort study accounting for time-varying confounding. EASL 2026. PRESENTATION ID: FRI-596.
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