推荐意见1：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的治疗推荐积极进行表型药敏和酶型检测，并动态随访。（证据分级5，推荐强度：强推荐）

推荐意见2：当碳青霉烯酶检测不可及，治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染时，经验性治疗应基于当地的流行病学､患者的感染部位､严重程度和基础疾病综合评估。（证据分级5，推荐强度：强推荐）

推荐意见3：治疗产KPC 的CRE 感染，可选择的新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶-阿维巴坦､亚胺培南西司他丁-瑞来巴坦或美罗培南-韦博巴坦。（证据分级2a，推荐强度：强推荐）

推荐意见4：治疗KPC 亚型变异导致头孢他啶-阿维巴坦不敏感的CRE 感染，根据药敏结果可选择的新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括亚胺培南西司他丁-瑞来巴坦､氨曲南-阿维巴坦或美罗培南-韦博巴坦。（证据分级4，推荐强度：强推荐）

推荐意见5：治疗产D 类丝氨酸酶OXA48 的CRE 感染可选择的新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂为头孢他啶-阿维巴坦。（证据分级3b，推荐强度：强推荐）

推荐意见6：治疗产MBL 的CRE 感染，可选择的新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括氨曲南-阿维巴坦､头孢他啶-阿维巴坦联合氨曲南､头孢吡肟-他尼硼巴坦。（证据分级1b，推荐强度：强推荐）

推荐意见7：首选含舒巴坦制剂的联合治疗方案治疗CRAB 感染，包括舒巴坦-度洛巴坦联合碳青霉烯类药物（可选亚胺培南-西司他丁､美罗培南），大剂量舒巴坦（每日9 g 舒巴坦，可选头孢哌酮-舒巴坦､氨苄西林-舒巴坦及单剂型舒巴坦）联合至少1 种对鲍曼不动杆菌具有抗菌活性的药物，可作为联合用药的药物包括多黏菌素､新型四环素类抗菌药物（米诺环素､替加环素､依拉环素）､铁载体头孢菌素头孢德罗等。（证据分级1b，推荐强度：强推荐）

推荐意见8：对于DTR-PA 感染的治疗，可选择的新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢洛生-他唑巴坦､头孢他啶-阿维巴坦､亚胺培南西司他丁-瑞来巴坦；治疗产MBL 的DTR-PA 感染可选择头孢德罗。（证据分级3b，推荐强度：强推荐）

推荐意见9：碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌感染使用新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的治疗流程详见图1。（证据分级5，推荐强度：强推荐）

注：ICU 为重症监护病房；药敏为药物敏感试验；CRE 为碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌；MBL 为金属β-内酰胺酶；CRAB 为碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌；DTR-PA 为难治性耐药的铜绿假单胞菌；KPC 为肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶；OXA 为苯唑西林酶

图1　碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌感染使用新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂的治疗流程