癌痛是长期困扰癌症患者的主要问题之一，在肿瘤治疗的任何阶段出现，严重影响患者的生活质量。研究显示，癌症患者疼痛的总体发病率为44.5%，其中30.6%的患者经历过中度至重度疼痛。虽然癌痛规范化管理取得了长足进步，医务人员的疼痛管理水平也在持续提升，但是在临床实践中，癌痛管理仍面临诸多挑战。

鉴于此，本期特邀请蚌埠医科大学第一附属医院王杰军教授接受专访，分享其在癌痛规范化诊疗领域的深刻见解，以及在处理复杂癌痛、构建高效MDT团队、推动癌痛规范化管理方面的宝贵实践经验，为推动我国癌痛诊疗水平的提升贡献智慧。

临床上大多数中晚期肿瘤患者都会受到疼痛的困扰，但过去很长一段时间，只有不到30%的患者接受了规范化治疗。国家层面一直高度重视癌痛治疗，国家卫生健康委员会（包括其前身原国家卫生部）多次主持召开癌痛规范化诊疗相关会议，为学科发展指明方向、提供支撑。在这样的背景下，CSCO主动担当，围绕癌痛规范化诊疗构建了全链条的工作体系，一步步推动我国癌痛诊疗水平不断提升。

中国在1990年就引进了WHO的“三阶梯”癌痛治疗理念，随着临床实践的不断深入，结合中国的实际情况，2011年，中国专家在国家卫生健康委员会（其前身原国家卫生部）的领导下，在CSCO的支持下在中国发起了“癌痛规范化示范病房（GPM）”建设活动。这一活动的开展大大改变了中国癌痛管理的整个状况，是中国癌痛发展史上的一个里程碑式项目，至今仍然是中国癌痛管理实践具有重要指导意义的事件。

2018年6月，CSCO肿瘤支持与康复治疗专家委员会正式成立，这是CSCO推动癌痛管理迈向专业化、系统化的重要举措，我们明确提出“姑息治疗向支持治疗蜕变”的核心理念，将癌痛管理正式纳入肿瘤全病程支持治疗体系，为后续各项工作的有序开展搭建了坚实的核心学术架构。同年，国家卫生健康委员会支持并颁布《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，进一步明确癌痛的治疗原则及治疗方法，规范癌痛药物选择与使用。

CSCO积极响应国家政策号召，始终坚持“以临床需求为导向”，依托自身强大的专家资源和学术平台，牵头组织全国顶尖专家开展癌痛诊疗相关的研究与规范制定，并通过举办学习班、培训会和研讨会等，不断宣传和落实最新版诊疗规范与CSCO相关指南，确保癌痛规范化管理的理念真正落地临床、惠及患者。

随着医学的发展，国际上对癌痛的认识发生了深刻变化。过去很长一段时间，业内普遍将癌痛视为肿瘤治疗中的“伴随症状”，只关注疾病本身而忽略疼痛管理；如今，慢性癌痛已被重新定义为一种独立的疾病，需要像其他疾病一样接受规范化诊断和治疗。但当前国内癌痛管理理念参差不齐，不同层级、不同机构的用药方案缺乏统一规范，临床实践迫切需要更具针对性、可操作性的指导，综合治疗模式的兴起也对指南提出了新要求。因此，制定一部权威、系统、科学、规范且符合中国国情的癌痛诊疗指南，规范全国癌痛诊疗行为，就成为我们所有从业者的迫切心愿。

正是在这样的初衷驱动下，我们凝聚了CSCO学术平台的力量和全国癌痛领域专家的集体智慧，制定这部指南。在CSCO的统筹引领下，我们汇聚了秦叔逵教授、马军教授、潘宏铭教授、罗素霞教授等国内癌痛领域的顶尖专家，大家群策群力、贡献集体智慧，于2025年9月13日在济南召开了《CSCO癌痛诊疗指南》编写启动会。

随后，专家组分工协作撰写初稿，历时8个月，经过多轮打磨、反复推敲与迭代完善，广泛吸纳各方意见，细化内容细节，最终形成了现在的成熟版本。整个指南严格按照CSCO的证据等级和推荐意见进行撰写，充分体现了CSCO在学术规范制定方面的严谨性和先进性。在指南中，我们系统规划了癌痛管理原则、癌痛的筛查与评估、药物治疗、微创及非药物治疗、特殊类型癌痛处理以及院外管理等章节，贯彻以患者为中心、多学科协作、个体化与动态调整的综合管理策略，希望为全国各级医疗机构的医护人员提供一份清晰、可操作的诊疗依据，推动全国癌痛诊疗实现规范化、同质化发展。

指南的一个显著亮点是打破了单一药物治疗的局限，大力推崇“多模式镇痛”。我们明确指出，对于中重度癌痛，单纯依靠阿片类药物可能面临天花板效应或难以耐受的副作用。因此，指南鼓励联合使用非甾体抗炎药、辅助镇痛药，并积极引入微创介入技术。同时，我们特别强调了“个体化”原则，即根据患者的疼痛性质、身体状况、心理预期以及药物基因组学特征来定制方案。这种从“千人一方”到“量体裁衣”的转变，是提升临床疗效的关键。

指南对癌痛的评估和分类做了更细致的规定。以往临床对于爆发痛、神经病理性疼痛等特殊类型疼痛的处理往往依赖医生个人经验，缺乏统一标准。此次指南专门针对这些难点设立了独立章节，提供了清晰的诊疗路径。以骨转移疼痛为例，目前常用的骨改良药物主要包括地舒单抗和双膦酸盐类药物。目前，双膦酸盐类药物已经发展至第三代，以唑来膦酸、伊班膦酸钠和因卡膦酸二钠为代表；相比前两代，因卡膦酸二钠除减轻症状、延缓SREs等获益外，还可显著降低高钙血症风险、提升骨密度、改善骨代谢。

指南特别强化了院外管理和患者自我管理的内容，新增了居家癌痛监测、远程随访、患者及家属宣教等相关建议，解决了以往临床中“院内止痛效果好、出院后疼痛反复”的痛点，推动癌痛管理从“院内治疗”向“全程管控”延伸。

指南内容主要以表格和标准化流程图的形式体现，我们将复杂的评估标准、药物换算、治疗路径进行了结构化梳理，一目了然，极大地降低了医生的阅读负担，确保了在临床一线能够迅速查阅、快速执行。

当前癌痛治疗已受到临床高度重视。我国肿瘤患者主体已从高龄人群，逐步转变为60后、70后群体，这类患者对生活质量要求更高、支付能力更强，对癌痛规范化管理的需求也显著提升。

在医疗变革与人工智能快速发展的背景下，未来需将智慧技术深度融入癌痛管理，构建全程、动态、个体化的精准镇痛方案。同时应加强基础与临床研究，明确国人癌痛发生发展规律，结合基因组学等生物标志物优化镇痛策略，提升疗效、减少不良反应。

多学科协作是癌痛管理的核心方向。2016年我们已联合肿瘤科、疼痛科、康复科、护理等多学科专家，成立难治性癌痛管理工作组，搭建协作平台，有效提升了国内癌痛规范化诊疗水平。

目前肿瘤患者住院周期大幅缩短，据国家卫健委数据，国内三级医院患者平均住院仅3-7天，多数患者长期处于居家状态，院外癌痛管理成为关键难题。传统随访模式受限于医生工作负荷，难以实现有效落地，而人工智能、可穿戴设备等技术，为实时监测院外疼痛、实现居家全程管理提供了全新路径。

未来，随着技术发展与理念升级，通过全病程管理、多学科协作与智慧化赋能，将全面实现癌症患者癌痛的规范化、全周期管理。