本病例引用自中国医学影像联盟

一、概述

髓外造血（Extramedullary hematopoiesis,EMH）又称髓外造血瘤样增生，是一种多能干细胞异常增殖生成血细胞的方式，是对骨髓造血功能不足而不能满足循环需要的一种生理性代偿现象，是一种良性增生性病变。常继发于慢性贫血、溶血性以及骨髓造血功能障碍患者。髓外造血部位多见于肝、脾、淋巴结，发生胸部者少见。

发病部位: 几乎全身部位均可以发生。

典型的部位: 椎旁、肝及脾(弥漫受累)、腹腔内淋巴结。

不典型部位: 肝及脾（局部肿块）、骶前区、颅内、鼻咽部、脊髓内。

 一名49岁石骨症女性的髓外造血病例。脑部轴位CT图像显示沿左侧大脑凸面有一薄层高密度聚集区

通常表现为多灶性，无合并肝脾肿物的EMH多表现为不同程度的肝脾肿大，这与大多数造血细胞弥漫性浸润相关。

常发生在多部位的不同影像表现

肋骨: 肋骨膨大、骨质疏松、骨小梁增粗，有时可见肋骨骨膜增生包埋形成“肋中肋”征象。

颅骨: 髓腔增宽、皮质变薄、髓腔内骨小梁增粗。

（左）13 岁地中海贫血患儿骨窗 CT 显示蝶骨体及翼突基底内肿块，骨膨胀但皮质保留，提示但不特异于 EMH。（右）更高层面 CT 显示蝶骨体病灶邻近颈动脉管。该患者其他部位已证实 EMH，因此此诊断最可能。

椎体: 椎体内骨小梁增粗，相对稀疏，呈“栅栏样”“改变。

肝、脾: 前期肿大、中期含铁血黄素沉积、后期肝硬化、脾亢。

骶骨前: 类圆性、不规则肿块，较大肿块常存在脂肪成分。

其它少见、罕见部位: 肾脏、颅内、睾丸旁、心包、小肠、肾上腺、甲状腺、肺、泪腺、皮肤等均有文献报道。

CT平扫:多表现为脊柱旁沟内单发或多发椭圆形或丘形、密度均匀的软组织肿块，以宽基底附于椎旁、后肋旁，病变内坏死囊变及钙化少见，可含有脂肪组织。

增强扫描: 造血活跃期多数表现为中度-明显强化，缓解期时由于发生脂肪变性无明显强化。

多见于中、下胸椎旁(T7~10水平)侵蚀到脊柱、肋骨时，常表现肋骨明显梭形膨大，髓腔增宽，皮质变薄，髓腔内骨小梁增粗，形成栅栏样改变。