慢性疼痛是全球重要的公共卫生问题。随着医疗技术的进步和医疗保障水平的提升，居家镇痛治疗正逐渐成为医院、病人及其家庭的共同需求。鞘内药物输注系统（IDDS）为病人提供了一种有效的镇痛选择，而病人在治疗过程中的自我监测与管理是保障疗效与安全的首要环节。然而，目前尚缺乏针对病人居家镇痛自我管理的规范化指导建议。
《鞘内药物输注病人居家镇痛治疗自我管理专家共识》围绕居家镇痛治疗前信息获取、鞘内药物输注系统的日常维护与保养、常见故障识别与处理、泵内药物相关不良反应的识别、预防与应对、自我评估与主动报告和日常生活指导等六个方面内容进行讨论，旨在为临床医务人员指导病人开展安全、有效的居家镇痛自我管理提供参考依据。本文摘录了共识6条推荐建议，以飨读者。
慢性疼痛是全球性公共卫生问题，严重影响病人生活质量，并对家庭、医疗系统和社会造成沉重负担。尽管世界卫生组织 (WHO) 三阶梯镇痛原则和美国国家综合癌症网 (NCCN) 指南指出大部分癌症疼痛可通过规范治疗缓解，但仍有部分病人因药物不良反应或难治性疼痛而无法得到有效控制。
1982年，Harbaugh等首次应用植入式鞘内药物输注系统 (IDDS) 输注吗啡，开启了鞘内药物镇痛新时代。该技术通过将镇痛药物直接输注至蛛网膜下腔，阻断疼痛信号传递，具有用药剂量小、镇痛效果显著、不良反应少等优点，已成为治疗慢性难治性疼痛的重要手段。
IDDS可分为全植入式和半植入式。
全植入式系统导管与可编程的植入泵连接，整套系统完全埋置于皮下，药液储存在皮下的泵体内，可通过程控仪遥控调节输注参数，包括医师专用程控仪和病人自用程控仪。
半植入式系统导管则是与输液港连接，通过特制外用药盒和病人自控镇痛 (PCA) 泵来控制给药。
随着医疗技术进步和健康保障水平提高，居家镇痛治疗已成为医院、病人和家属的共同期望。病人作为鞘内药物输注系统监测的首要主体，对居家镇痛治疗期间仪器设备维护及自我管理知识的掌握至关重要，直接关系到居家镇痛的安全性和有效性。
推荐建议1：在居家镇痛治疗前对病人及家属进行全面系统的健康教育、操作模拟培训，并鼓励其积极参与基于智能管理平台的远程随访计划。
推荐意见2：为保障居家鞘内镇痛治疗的安全与持续性，病人及家属每日进行PCA泵的清洁与检查、密切监测并维护输注系统伤口及穿刺点，并严格按规范管理电池及定期返院检测。
推荐意见3：病人及家属熟知并掌握IDDS的各类报警识别、紧急情况的初步处理流程，在故障未解决且病人出现疼痛时，优先使用口服镇痛药物进行补救。
推荐意见4：病人及家属能掌握鞘内镇痛药物相关不良反应的识别、预防及初步处理方法，并明确知晓在症状持续或加重时，需立即联系医护人员。
推荐意见5：为优化镇痛治疗效果，建议病人主动、规律地使用标准化工具进行自我监测与记录，并及时向医护人员报告镇痛效果、药物不良反应及治疗满意度。
推荐意见6：病人在日常生活中应注意保护IDDS，遵循个体化的活动、饮食、心理与睡眠指导，并在接受相关医疗检查前与医护人员确认设备兼容性与操作规范。
信源：上海护理学会疼痛护理专业委员会.鞘内药物输注病人居家镇痛治疗自我管理专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2026,32(4):241~249
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