会议由王佳蕾教授、相加庆教授、艾星浩教授共同担任主持并致开场辞，三位专家指出，免疫治疗已重塑肺癌治疗格局，但不良反应管控、围术期策略优化、双免疫精准应用仍是临床亟待厘清的关键问题，本次会议旨在通过多中心经验碰撞，为临床实践提供务实、可落地的参考思路。

一、免疫不良反应管理：安全为先，规范管控是核心

第一环节由王佳蕾教授主持

主题讲座环节首先由林莹教授带来《免疫不良反应的管理》专题分享，林教授针对免疫治疗中出现的irAE从发生机制、双免疫联合治疗的安全性及临床管理规范和策略三个维度进行了系统性阐述。

PART 1热点讨论环节，来自宁波市第二医院的应骏教授、上海市胸科医院的王姝元教授、江苏省人民医院的陈雪松教授针对免疫不良反应相关的临床实际问题也阐述了自己的观点：免疫不良反应是方案选择的重要考量因素，免疫治疗已经在临床上广泛应用，对于免疫不良反应的认识和理解也显著加深，除皮肤和胃肠道等irAE外，在临床实践中观察到垂体炎亦不少见，心肌炎等严重irAE愈发引起临床医生重视，irAE的临床管理重点还是要早检测早发现，MDT合作和规范治疗。对于PD-(L) 1+CTLA-4 双免疫治疗，专家观察到在肺癌和胸部间皮瘤等胸部肿瘤中，标准方案中低剂量的伊匹木单抗（1mg/kg Q6W）联合纳武利尤单抗时，其irAE发生率与临床数据较为一致，尽管临床病例不多，但亦未见严重irAE的发生。双免疫治疗发生irAE时，应对irAE发生的原因进行评估，如明确因伊匹木单抗引起，可仅停用伊匹木单抗而继续PD-1单抗治疗，若不能明确为伊匹木单抗引起，后续若能重启免疫治疗，亦应考虑伊匹木单抗和PD-1单抗的协同作用。对于irAE治疗后的免疫治疗重启，临床指南已经有操作性较好的指导原则，在密切监视下，部分患者仍能从重启治疗中获益。

二、NSCLC 围术期免疫：策略精细化，时机与模式精准选择

第二环节由相加庆教授主持

武韫教授从新辅助免疫治疗对手术的影响，新辅助免疫治疗时长，围术期免疫治疗模式选择，N2患者的治疗选择和潜在可切除患者等几个NSCLC 围术期免疫治疗的热点问题进行解读。

PART2热点讨论环节，来自复旦大学附属肿瘤医院的林栋教授、浙江大学医学院附属第二医院的兰芬教授、上海市胸科医院的顾琳萍教授针对新辅助免疫和围术期免疫热点问题结合自身临床实践做了深入细致的讨论，从外科和临床实践角度讲，围术期免疫治疗的确给早期肺癌患者带来了显著的生存获益，对于肿瘤较大或者累及淋巴结的患者，新辅助免疫治疗已经是不少外科医生的常规治疗选择，尤其是中央型鳞癌患者，新辅助免疫治疗的疗效更好。现有研究数据提示，新辅助免疫治疗因irAE而取消手术的比例低于5%，和新辅助化疗比较，新辅助免疫治疗对手术术式，手术实践或手术并发症等手术相关指标没有明显影响。临床实践中更有新辅助免疫治疗后pCR的患者对于后续手术的选择性难题，更要结合患者意愿，MDT讨论等综合考量后决定。对于术后辅助免疫治疗的选择，目前大多还是基于pCR，ctDNA清除等方面进行考量。临床证据更多支持3周期以上的治疗时长，除此之外，与会专家还指出优化新辅助免疫治疗方案尽可能提高pCR率，包括放疗的应用等。术后辅助免疫治疗的治疗时长一般为9-12个月，也可以根据ctDNA清除情况进行决策，专家还提到对未达到pCR患者的术后辅助治疗方案的优化策略；N2患者选择“夹心饼”围术期免疫治疗模式的获益更大，尽管NADIMⅡ等研究数据中支持新辅助免疫治疗拓宽了潜在可切除患者的手术机会，但亦应结合外科医生水平，免疫治疗安全性以及患者意愿等综合考量。

三、PD-(L)1xCTLA-4 双免疫治疗：精准筛选人群，探索最优方案

第三环节由艾星浩教授主持

刘俊教授带来了 PD-(L) 1×CTLA-4 NSCLC双免疫治疗热点话题的专题分享，刘俊教授从CTLA-4靶点机制特点以及和 CTLA-4的联合作用机制；PD-(L) 1×CTLA-4双免疫的临床研究数据和进展以及优势人群探索等方面进行了系统性的讲解和阐述。

PART3热点讨论环节，自复旦大学附属肿瘤医院的周耀东教授、中国科学技术大学附属第一医院的王露方教授、复旦大学附属肿瘤医院的范兴文教授结合实际临床经验和研究数据进行了热烈讨论。专家们指出，近几年CTLA4机制相关的研究促使我们对免疫治疗有了更深刻的认识，特别是2025年诺贝尔医学奖再次聚焦Treg细胞之后，让我们认知到CTLA-4单抗清除Treg细胞对于肿瘤治疗的重要性。在CheckMate227研究中PD-L1≥1%的患者6年OS率达到了22%，而PD-L1<1%的患者6年OS率达到了16%，我们可以看到纳武利尤单抗和伊匹木单抗一线治疗晚期NSCLC优秀的长期获益。而CheckMate9LA研究通过联合短期化疗，解决了单纯免疫治疗早期生存曲线交叉的问题，同样也可以看到CheckMate9LA中6年0S率16%。几年来的一些研究对于双免疫优势人群的探索着重于既往研究中对免疫±化疗反应较差的PD-L1阴性人群，STK11/KEAP1突变患者，既往的数据分析可以看到PD-(L) 1×CTLA-4 双免疫治疗对这部分患者较为明显的获益趋势，为临床免疫治疗的策略优化提供了新思路。专家们也提到无驱动突变、PD‑L1 高表达、体能良好的 NSCLC 患者仍然是双免疫一线治疗获益更大的人群，尤其是在临床开始尝试双免疫治疗方案时应对患者全面评估，选择获益大，irAE风险低的患者。当前对于优势人群的探索还不够精细，所以在临床实践中实际应用时观察到的获益不如预期大，这还需要我们进一步探索。CTLA-4作为经临床验证的有效靶点，更多新的CTLA-4靶点药物不断涌现，对NSCLC患者精准治疗和免疫策略优化展开进一步的研究，我们也期待更好治疗方案的产生。

最后，王佳蕾教授、相加庆教授、艾星浩教授对会议进行总结。本次会议紧扣临床实践，三大议题层层递进，既明确了免疫安全管理原则和规范，也多角度阐述了围术期免疫治疗的热点问题，探讨了双免疫方案在临床应用的优化策略，为国内肺癌免疫治疗的规范化、个体化、精准化发展提供重要参考。在后续临床工作中也将持续推动前沿成果转化，惠及更多肺癌患者。