8部普外科核心指南/共识速览 | 3月更新合集
2026-04-09


导读

临床指南与专家共识是规范诊疗决策的重要循证依据。本文系统梳理了近期国内外普外科领域发布的多部指南与专家共识,为临床同道提供一站式查阅参考。



PART.01



2025 ASBrS/SBI/CAP指南:乳腺感染性和炎性病变的管理




乳腺感染性和炎性病变的管理仍然存在争议,主要目的是提供乳腺良性疾病的管理建议并解决乳腺感染性和炎性病变,即哺乳期乳腺炎(LM)、肉芽肿性乳腺炎(GM)和乳管周围乳腺炎伴乳管鳞状皮化生(PDM-SMOLD)。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38561


PART.02



妊娠合并急性阑尾炎诊治专家共识(2025)




妊娠合并急性阑尾炎系妊娠期最常见的外科急腹症,可发生于妊娠任何阶段,威胁母儿健康。其诊断因妊娠期生理及解剖改变而变得困难,病情进展快,易发生阑尾穿孔及腹膜炎,导致不良妊娠结局。为规范其诊疗流程,促进多学科协作,提升母婴安全保障水平,中华医学会妇产科学分会产科学组、中华医学会围产医学分会与中国医师协会妇产科分会共同发起并制定本共识。本共识遵循循证医学原则和生物合理性原则,参照《世界卫生组织指南制定手册》相关方法学标准、国际指南报告规范、指南研究和评价工具等,系统检索截至2025 年5 月31 日的国内外相关文献,进行证据合成和评价,最终形成8 个临床问题和10 条推荐意见。旨在为妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断、多学科团队协作及管理提供标准流程,从而降低不良妊娠结局风险。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38514


PART.03



单孔腹腔镜肝脏左外叶切除术中国专家共识(2026版)




随着微创外科技术的发展,单孔腹腔镜肝脏左外叶切除术(SLLLH)逐渐成为治疗肝脏左外叶病变的新兴术式,具有创伤小、美容效果好等优势,但目前国内尚缺乏统一的手术规范。为促进SLLLH的规范化开展,中国研究型医院学会微创外科学专业委员会于2026年组织专家制定本共识,旨在提供临床操作指导。本共识基于现有临床研究及专家经验,系统阐述了SLLLH的定义、优势、适应证与禁忌证、术前评估、手术团队要求、体位与切口选择、手术器械、手术步骤及并发症处理等方面的内容,以期为SLLLH的规范实施提供循证依据与操作指导,推动SLLLH在我国安全、规范的开展。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38605


PART.04



小腿肌肉静脉血栓形成规范化诊疗与护理中国专家共识




小腿肌肉静脉血栓形成(calf muscle venous thrombosis,CMVT)是深静脉血栓形成的特殊亚型,虽其血栓负荷及急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)风险相对较低,但仍存在血栓蔓延进展、诱发PE及导致血栓后综合征等严重不良结局的潜在风险。目前,临床关于CMVT的中文命名、风险评估体系、治疗策略及护理规范尚未达成统一共识,这在一定程度上制约了临床诊疗及护理质量的提升。为系统规范CMVT的诊疗与护理实践,该共识整合国内外最新循证医学证据及多中心临床实践经验,全面梳理CMVT的流行病学特征、危险因素、诊断流程、治疗策略及护理干预措施。经德尔菲法专家函询、专家会议论证及外审等规范流程后,最终形成共识,旨在为临床医护人员提供科学、规范且可操作的CMVT诊疗护理实践指导。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38505


PART.05



移植胰腺急性排斥反应临床诊疗指南




单纯胰腺移植和胰肾联合移植作为治疗糖尿病、终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段,在1 型糖尿病和部分2 型糖尿病患者治疗中已经获得了良好的疗效。但是移植胰腺急性排斥反应仍然是胰腺移植术后影响受者和移植胰腺存活的重要因素之一,是亟待解决的关键问题。为了进一步规范移植胰腺急性排斥反应的临床诊疗,由中华医学会器官移植学分会组织器官移植学、移植病理学和免疫学专家,在总结国内外临床实践经验与研究进展的基础上,共同制订《移植胰腺急性排斥反应临床诊疗指南》。内容涵盖移植胰腺急性T 细胞介导的排斥反应、急性抗体介导排斥反应、移植胰腺活检、病理学标准、诊断和治疗方法等14 个关键临床问题,归纳了17 个循证推荐意见。指南采用2009 版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准制订,旨在通过循证指导临床实践,以期提高我国移植胰腺急性排斥反应的诊治水平。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38467


PART.06



缺血性糖尿病足腔内治疗临床实践专家共识




缺血性糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,若未接受规范治疗,可能逐步进展为溃疡、坏疽,进而引发截肢,甚至导致患者死亡。缺血性糖尿病足患者的下肢血管病变复杂,常表现为弥漫性钙化、膝下小动脉闭塞等,临床实践中各诊疗中心在治疗方案选择和技术操作方面存在较大差异。为规范我国缺血性糖尿病足的临床实践,提升诊治水平,中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会,首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心组织国内相关领域专家,结合最新循证医学证据与临床经验,制定本共识,旨在为相关临床医师提供规范化实践指导。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38471


PART.07



中国成人短肠综合征诊疗专家共识(2026版)




《中国成人短肠综合征诊疗专家共识(2026版)》由中国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会组织专家制定,旨在更新和规范我国成人短肠综合征(SBS)的临床诊疗。共识基于国内外最新循证证据,采用GRADE系统对推荐意见进行分级,并通过专家投票达成一致。共识内容涵盖SBS的定义、诊断分型、病程分期及严重度评估;系统阐述了以促进肠道康复、减少并发症为核心的综合治疗策略,包括多学科团队管理、个体化营养支持治疗(肠外与肠内营养)、药物治疗(如胰高血糖素样肽-2)、非移植手术以及小肠移植等。同时,共识对常见并发症如胆汁淤积、肾功能不全和代谢性骨病等的防治提出了具体建议,并强调了长期随访与患者教育的重要性。本共识为我国SBS的标准化、规范化诊疗提供了重要参考,有助于提升患者生活质量与临床预后。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38399


PART.08



围手术期应用胃肠外直接凝血酶抑制剂的专家共识




共形成围手术期患者应用胃肠外直接凝血酶抑制剂(DTIs)的7 条推荐意见(专家共识率均超过90%),明确了胃肠外DTIs 用于心室辅助装置植入术围手术期、心脏手术围手术期、下肢动脉粥样硬化性疾病患者围手术期、急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术围手术期、颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术围手术期、右心血栓患者围手术期、置入中心静脉导管后发生相关血栓及功能障碍患者的药物选择、剂量范围、监测要点及安全管理策略,并提出围手术期出血/血栓事件的预警与处置流程。本共识基于现有最佳证据制定,可为围手术期胃肠外DTIs的规范化、个体化应用提供循证指导。


文献链接:https://guide.medlive.cn/guideline/38499 


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