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推荐意见1 ：所有急诊患者宜在首次医疗接触5 min内完成生命体征评估（心率、血压、呼吸频率、体温、SPO₂），指测SPO₂ ＜ 90% 需立即行血气分析。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见2 ：对生命体征不稳定或疑似组织灌注不足（如意识改变、皮肤湿冷）的患者，宜在30 min 内完成动脉血气分析（含乳酸、电解质检测），静脉血仅用于无法获取动脉血时（乳酸值需结合临床校正）。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见3 ：对于心脏呼吸骤停患者，在积极进行心肺复苏及病因排查的同时，进行神经损伤相关生物标志物如NSE、S-100β 检测，为后续神经功能预后评估提供早期参考信息。需注意，其解读需结合临床、电生理及影像学等多模态评估，且不作为终止复苏的独立依据。（推荐级别：有条件推荐，证据等级：低）

推荐意见4 ：对考虑脓毒症患者，及时完成血培养的同时，宜同步进行WBC+PCT+IL-6+CRP 检测，用于临床鉴别诊断、监测疗效和评估预后。生命体征异常（呼吸>22 次/min、心率>120 次/min、收缩压<100 mmHg）者，立即检测血气分析（含乳酸、电解质）。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见5 ：疑似呼吸道感染患者，加测呼吸道病原体核酸。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见6 ：对考虑感染患者，须在急诊着重感染定位的排查，所有呼吸道感染患者，疑似感染性体腔积液（如胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液）及脓肿患者，在引流后，必须立即对痰液或积液染色涂片，行形态学检查，以快速区分感染性病因（如细菌、真菌）并指导初始抗菌治疗。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见7 ：脓毒症/脓毒性休克患者的乳酸监测必须严格遵循"1 小时集束化治疗（1-hour bundle）" 时效框架：（1）基线乳酸需在识别后立即检测；（2）初始乳酸>2 mmol/L 者，须在复苏后2~4 h（优先2 h）复测评估清除率；（3）延误检测或未按时复测将导致复苏不足，增加病死率。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见8 ：感染性疾病患者疗效监测应避免冗余炎症指标检测。对诊断明确、治疗有效且病情稳定的患者，推荐仅动态监测PCT ；其他炎症指标仅在病情加重、疗效不佳或存在复杂因素（如免疫抑制）时选择性使用。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见9 ：对初始诊断为脓毒症且感染源已得到充分控制的成人患者，建议使用PCT 联合临床评估决定何时停用抗生素。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见10 ：针对表现为急性胸闷、胸痛或呼吸困难的急诊首诊患者，除常规ECG 外，宜进行hs-cTn、D- 二聚体、NT-proBNP/BNP 等检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见11 ：对于经急诊心电图明确诊断为STEMI的患者，应立即启动再灌注治疗流程（溶栓或直接PCI），无需等待肌钙蛋白检测结果；肌钙蛋白检测仅用于基线记录及后续损伤评估，不得延误关键治疗时机。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见12 ：对于所有疑似ACS，首次心电图无ST段抬高的胸痛患者，优先选择基于中心实验室的hs-cTn 检测，对于初次检验无法确诊的患者，建议行快速诊断算法（如0 h/1 h、0 h/2 h 算法）。POCT（con-cTn）仅适用于资源受限环境（如救护车转运、基层医院急诊）下的快速初筛或对已明确STEMI 患者的辅助支持。（推荐级别 ：强推荐，证据等级：高）

推荐意见13 ：对于疑似ACS 患者， 若初始hs-cTn处于诊断灰区、症状不典型、高风险（如HEART/TIMI/GRACE 评分高）、症状持续时间短（<3 h）或合并肾功能不全等干扰因素，宜采用基于中心实验室的hs-cTn 动态监测（0 h/1 h 或0 h/2 h 算法），结合Δ 值≥ 20% 及临床/ 心电图演变指导诊疗。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见14 ：对于急性胸痛或伴呼吸困难患者，宜检测NT-proBNP/BNP 以排除急性心衰，其中NT-proBNP 的诊断临界值需根据年龄及肾功能分层调整，且对使用ARNI或重组人BNP 类药物的患者宜优先选择NT-proBNP。（推荐级别：有条件推荐，证据等级：高）

推荐意见15 ：D- 二聚体联合临床概率评分（Wells/Geneva）应用于排除低危PE，避免过度CTA ；其中D- 二聚体应具备用于排除静脉血栓栓塞的截断值，若D- 二聚体显著升高（如>5.0 μg/mL FEU）需警惕AD 可能，但阴性结果不能完全排除AD，需结合症状及影像学（如CTA、经食道心脏超声）综合评估。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见16 ：所有疑似ACVD 患者应在到院15 min内完成凝血功能、血小板计数、肾功能、电解质等检测，拟行静脉溶栓者需在30 min 内获取基线纤维蛋白原（fi brinogen, FIB）和凝血酶时间；若患者合并意识障碍或疑似中毒性卒中，需同步加测血氨、乳酸、血糖及毒物筛查（如尿液/ 血液免疫层析法），以鉴别代谢性脑病或中毒病因，并根据毒物浓度检测结果（如百草枯代谢标志物）指导血液净化治疗。（推荐级别：有条件推荐，证据等级：中）

推荐意见17 ：对疑似ACVD 患者，若存在胸痛/ 背痛/ 呼吸困难或ECG 异常，应同步检测hs-cTn 和D- 二聚体，高度怀疑合并缺血性心肌病或急性AD 时，立即进行影像学（如CTA）排查；对生命体征不稳定或器官明显受损者（如呼吸异常、代谢性酸中毒），进行凝血功能、血气分析及脏器功能评估，并动态监测乳酸水平（每2 h）以指导复苏。（推荐级别：有条件推荐，证据等级：中）

推荐意见18 ：所有严重创伤患者到院10 min 内完成动脉血气（含乳酸与电解质）检测，30 min 内完成TEG/ROTEM 凝血功能动态监测（替代传统PT/APTT），并依据TEG/ROTEM 结果以指导成分输血。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见19 ：TEG/ROTEM 参数异常时启动目标导向输血：R 时间>8 min 需输注新鲜冰冻血浆（fresh frozenplasma, FFP）；α 角<60°或k>3 min 需补充FIB 制剂/ 冷沉淀；MA<50 mm="" ly30="">3% 需静注氨甲环酸1 g。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见20 ：所有严重创伤患者应动态监测Hb 和Hct，同时持续动态监测TEG/ROTEM（每30~60 min）直至凝血参数稳定；若MA 持续降低伴D- 二聚体升高，需排查迟发性凝血病并评估抗凝指征。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见21 ：到院30 min 内完成血常规（Hb、Hct）、凝血功能（PT/APTT/INR）及血型检测，疑似肝硬化门脉高压出血者，加测肝功能（ALT、AST、白蛋白）及血小板计数。对血流动力学不稳定者，同步检测动脉血气（含乳酸、电解质）及尿素氮/ 肌酐比值。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见22 ：肝硬化门脉高压所致消化道出血患者，凝血管理应优先采用TEG 或ROTEM 检测（替代传统INR/血小板计数），依据参数异常指导成分输血：R 时间>8 min输注FFP，MA<50 mm 输注血小板。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见23 ：所有行紧急内镜或手术的肝硬化患者，术前需完成TEG/ROTEM 检测以避免过度输血（如INR 升高但TEG 正常者无需输注FFP）。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见24 ：在肾脏急症的诊疗中，推荐的核心实验室检测包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C 及血气分析（pH、电解质及乳酸），并重点监测电解质尤其是血钾水平。尿液学检查如尿沉渣、尿白蛋白/ 肌酐比值和尿电解质可帮助鉴别AKI 的分型。对于疑似免疫性或血管炎相关的急进展性肾炎，应尽早行自身抗体及补体检测。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见25 ：所有疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，到院优先进行血气、血糖监测及β- 羟丁酸定量，快速识别糖尿病酮症酸中毒；传统实验室检测需同步完成糖化血红蛋白、C 肽及胰岛素水平测定，以明确糖尿病分型并评估胰岛β 细胞功能，从而制定个体化控糖方案。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见26 ：所有拟行急诊手术、输血或侵入性操作的患者，术前应在完成血常规、出凝血功能等常规检测的基础上，采用中心实验室检测平台同步完成传染病八项筛查（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗-HCV、HIV-Ag/Ab、抗-TP）。此项筛查应纳入医院感染控制与用血管理核心流程，确保检测结果实时嵌入电子病历系统并触发闭环管理。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见27 ：医疗机构应建立急诊术前传染病快速筛查绿色通道，通过流程优化确保中心实验室检测时效，满足急诊急救需求，同时建立完善的阳性结果追溯与多部门协同处置机制。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见28 ：对HBsAg 阳性或HBV 感染状态不明的急诊术前患者，推荐采用中心实验室平台检测采取HBV DNA 检测，若HBV DNA 检测不可及，HBV 核心抗体IgM（抗-HBc IgM），以鉴别急性感染、慢性感染急性发作或既往感染，为指导临床干预、抗病毒治疗与感染控制提供依据。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）

推荐意见29 ：推荐采用HCV 抗原抗体联合检测作为急诊术前HCV 筛查策略，以缩短窗口期、提高检测灵敏度，尤其适用于高危人群或疑似急性暴露者。筛查阳性结果需采用核酸检测（HCV RNA）进行确认。（推荐级别：强推荐，证据等级：中）

推荐意见30 ：推荐将HIV 抗原抗体联合检测作为急诊科HIV 筛查的首选方案。三级医院应常规开展；二级医院可根据本地区HIV 流行情况及高危人群暴露风险选择开展；所有筛查有反应性结果需进一步进行补充试验确认。（推荐级别：强推荐，证据等级：高）