应答不佳及低病毒血症患者的识别：

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，接受ETV、TDF、TAF或TMF且依从性好的CHB患者，治疗48周及以上，若HBV DNA>2 000 IU/ml 者定义为应答不佳，若仍可检测到HBV DNA，但<2 000 IU/ml者定义为低病毒血症。

处理策略：

CHB患者应用ETV、TDF、TAF或TMF治疗48周，HBV DNA可检出者（HBV DNA>20 IU/ml），排除依从性和检测误差后，可调整NAs治疗（应用ETV者换用TDF或TAF，应用 TDF或 TAF者换用 ETV，或两种药物联合使用）。也可以联合Peg-IFN-α治疗。

乙型肝炎肝硬化患者应用ETV、TDF或TAF治疗24周，若HBV DNA仍可检出（HBV DNA>20 IU/ml），排除依从性和检测误差后，建议调整NAs治疗（应用ETV者换用TDF或TAF，应用TDF或TAF者换用ETV，或两种药物联合使用）。