本文作者

2016年起从事社区肝炎防治工作，一直在基层为居民提供健康相关服务。目前负责北蔡社区卫生服务中心的病毒性肝炎社区防治工作。

误区一：乙肝药副作用大，一辈子吃药不划算

“是药三分毒”虽有一定合理性，但与乙肝病毒对肝脏的长期损害相比，规范服用抗病毒药物的获益远大于风险。若放任不管，乙肝病毒在体内持续复制，会反复引发肝脏炎症与修复过程，长期反复可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

而目前指南推荐的一线抗病毒药物，不仅抗病毒效果好，副作用也较小。只要规范服药、定期复查，如有副作用可及时调整用药，大可不必过分担心药物副作用，若因惧怕药物副作用而拒绝治疗，可能导致病情进展，最终因小失大。

误区二：只要肝功能正常，就不用启动抗病毒治疗

临床研究发现，即使谷丙转氨酶持续正常的乙肝患者，通过肝穿刺检查发现约25%存在显著肝脏炎症或纤维化，约8%已发展为肝硬化。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大了抗病毒治疗人群范围，对于血清乙肝病毒DNA阳性患者，若谷丙转氨酶持续异常且排除其他原因，需启动抗病毒治疗。血清乙肝病毒DNA阳性患者即便谷丙转氨酶正常，只要满足以下任一条件，也应及时抗病毒治疗：

有乙肝肝硬化或肝癌家族史、年龄超过30岁、无创检查或者肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）、存在乙肝相关肝外表现。

可见，肝功能不是评估是否抗病毒治疗的唯一指标，需要综合多方面评估判断。

误区三：乙肝病毒携带者不传染、治不好，无需治疗

乙肝的传染性与病毒载量密切相关，在无保护措施的情况下，乙肝病毒可通过血液、性接触、母婴等途径传播。但通过抗病毒治疗降低病毒量、规范管理血制品、做好母婴阻断、严格消毒医疗器械等方式，能有效控制乙肝病毒传播风险。

此外，“病毒携带者无需治疗”的旧观念早已过时，目前指南推荐扩大抗病毒治疗范围，只要医生评估符合治疗条件，即便肝功能正常也需启动治疗。目前诊疗技术明确，对于部分优势人群（年轻、无肝硬化且乙肝表面抗原水平低者）通过干扰素的有限疗程治疗，有可能获得乙肝临床治愈。

误区四：长期吃护肝药，就能替代抗病毒治疗

有些患者注重养生，常年服用护肝药、维生素等营养剂，却对核心的抗病毒药物十分排斥。

事实上，这类护肝产品仅能起到辅助保护肝脏的作用，无法抑制乙肝病毒复制，属于“治标不治本”。乙肝治疗的关键是针对性使用抗病毒药物，从根源上控制病毒对肝脏的损伤，其他辅助手段可作为补充。

盲目依赖护肝产品而拒绝抗病毒治疗，钱花了不少，还可能延误病情，让肝脏持续暴露在病毒慢性损害风险之下。

误区五：指标好转、没有不适，就能擅自停药

与丙肝不同，目前乙肝根治技术仍有限，多数患者需要通过长期服用抗病毒药物控制病毒。若擅自停药，体内血药浓度会逐渐下降，病毒会再次大量复制，导致病情反复，甚至可能因“吃吃停停”引发病毒耐药。

这就像敌我交战中我方主动缴械，最终让病毒重新占据优势。因此，患者切勿轻易停药，必须经过肝病专科医生全面评估后，再决定是否停药。

误区六：乙肝并发症离自己很远，不用急着治疗

很多人对高血压、糖尿病的并发症心存敬畏，却忽视了乙肝“肝炎-肝硬化-肝癌”的潜在风险。乙肝病毒属于DNA病毒，可能与人体细胞DNA整合，导致基因异常。

长期反复的肝脏炎症会不断损伤肝细胞，虽然这种过程较为缓慢，但一旦发展为肝硬化或肝癌，后果不堪设想。在致癌因素中，遗传、年龄等因素无法改变，但病毒感染、生活方式、遵医行为等是可以掌控的。及时启动抗病毒治疗、保持健康生活方式，才能有效降低风险，避免惨痛教训。

误区七：去医院检查麻烦，频繁复查太耗时

乙肝的复查并不复杂，通常情况下，只需抽血检测乙肝两对半、乙肝病毒载量、血常规、甲胎蛋白（肝癌筛查）等。这些检查在二三级医院及社区卫生服务中心均可完成。特殊情况可能需要进行超声等影像学检查。

医生会根据检查结果综合评估，为患者制定个性化治疗方案。非肝癌高风险人群通常每6~12月复查一次即可，无需频繁往返医院，既能省心省力，又能及时掌握病情。肝癌高风险对象需要密切监测病情，定期进行肝癌筛查。