该文针对临床长期沿用的“三发性甲状旁腺功能亢进症（Tertiary hyperparathyroidism, THPT）”这一概念提出了挑战，并倡议使用更具科学性的术语——“肾移植后甲状旁腺功能亢进症”(Hyperparathyroidism after renal transplantation, HPT-ART)

传统观点认为，慢性肾脏病患者在长期继发性甲旁亢(Secondary hyperparathyroidism)的情况下，甲状旁腺会逐步失去机体的控制，逐渐变得具有“自主分泌”功能，即THPT。

然而，团队通过临床观察和回顾既往文献发现，肾移植受者中的甲状旁腺功能亢进症具有以下特征：

成功的肾移植后，患者的甲状旁腺“自主分泌”至少在一定程度上是可逆的。

患者的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)水平通常在术后3个月内显著下降，随后逐渐趋于平稳，最终在12个月左右达到谷值 。

肾移植后患者的血钙、PTH变化模式可以分为三种类型：缓解型(Remitted hyperparathyroidism, remit-HPT)、高钙型(Persistent hyperparathyroidism with hypercalcemia, per-HPT-hyper)和正常钙型(Persistent hyperparathyroidism with normocalcemia, per-HPT-normo)，不同类型的患者不仅具有独特生化改变，更具有不同的移植物预后。

因此，并非所有术后PTH升高的患者都应被归类为THPT。而HPT-ART这一概念能更好地描述肾移植术后PTH及钙磷代谢的独特变化，为后续的研究探索奠定基础。

本文的传达的不仅是学术观点的更迭，更是强调内分泌科、泌尿外科、肾内科、甲状腺外科深度协作在肾移植受者甲状旁腺疾患管理中的重要意义。对于HPT-ART的管理，单一学科往往难以全方位覆盖。从术前的风险评估、术后的内科药物干预，到外科手术时机的精准把握，都需要多学科团队的紧密配合。

参考文献

Wang R, Price G, Disharoon M, et al. Resolution of secondary hyperparathyroidism after kidney transplantation and the effect on graft survival. Ann Surg 2023;278:366–75.