得了慢性肾脏病（CKD）后都会关心的问题：自己的肾病严重吗？还有逆转的可能吗？

首先不能一概而论，应充分了解肾病进展的不同阶段，采取针对性的治疗方案，因症施策才能事半功倍。选对努力的方向，才更有利于延缓肾病进程。除了积极正确的药物治疗，营养膳食管理也是重中之重。

慢性肾脏病患者的膳食既要控制能量和蛋白质，又要兼顾减少钠、钾、磷等食物的摄入，还要调整水分。做好慢性肾脏病膳食管理，可从以下四点着手：

一

认清自己的肾病分期

根据慢性肾脏病不同分期营养管理原则做好食物选择，计划好一天需要的食物品种和数量。根据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为 1、2、3、4、5 期：

1期：肾脏损伤已经存在，但肾小球滤过能力接近正常。此时血肌酐还在正常范围内，这时可能有些不舒服，身体疲乏无力，腰膝酸软。

2期：症状加重，尿液中可能已存在一些问题，但很容易被忽视。

3期：肌酐和尿素可能开始高于正常，并且贫血和维生素D₃检测已经出现问题。

4期：肌酐明显增高，一些肾功能的异常指标更加明显，如贫血、低钙血症、高磷、甲状旁腺增高。

5期：此时要准备做替代治疗(肾透析)。

*慢性肾脏病3～5期又称为慢性肾功能不全期。

二

按分期控制好摄入量

做好食物称量，确定好食物品种后，用电子秤称好一天所需食物（包括油、盐等调味品）的量。

蛋白质

肾病1~2期：每日的蛋白质摄入量为1g/kg标准体重。

肾病3-4期,5期未透析：虽然肾功能正常但肾病进展较快的肾友，每日的蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg标准体重。

透析期：每日的蛋白质摄入量为1-1.2/kg标准体重。

盐量：一般建议肾友每日食盐摄入量控制在3~5克。如果有高血压、水肿、心力衰竭，每日食盐量需要控制在3克以内。

三

健康烹饪方式

做好食物烹调方法选择，尽量选择清蒸、炖、焖、煮的方法，为减少食物中磷和钾的量，食物烹调前先焯水，后烹调，最后下调味品。

四

熟悉常吃食物的营养成分

慢性肾脏病患者的家庭照料者有条件时可多学习烹调方法，丰富膳食种类。食物营养成分和营养标签是慢性肾脏病患者选择食物的重要参考资料，学会看食物营养成分和营养标签是管理好慢性肾脏病的必备技能。

在保障能量充足和控制总蛋白质量的基础上，当需要控制膳食中的钠、钾、磷时，要选择低钠、低钾、低磷的食物。列举一些常见的低钾蔬菜、水果↓

慢性肾脏病3～5期的肾友如果血磷高，一定要将下方“食物磷含量金字塔”收藏起来，塔的层级越向上，肾友们越要避免吃。

参考文献

成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）

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