作者:韩晶晶，陶梦奇，谢添添，周旭强等，苏州京东方医院，苏州市吴江区儿童医院

前言

“饿得前胸贴后背，就为了这几管血！”这是不是您每次体检抽血前的真实写照？空腹抽血——这项看似简单的体检准备，却常常让人困惑：到底要空腹多久？一口水都不能喝吗？为什么非要空腹？今天，我们就来揭开空腹抽血的神秘面纱。

先搞懂空腹采血的原因？[1]

一、饮食对检验结果的影响

· 正常饮食后，各种食物被消化吸收，血液中的葡萄糖，血脂会随之升高，胰岛素由于高葡萄糖的刺激也会升高，这些影响都与餐后时间直接相关，而常见检测指标参考范围的建立都是基于空腹健康人，所以应注意餐后时间对检测结果的影响。

· 饮食结构及食物种类不同的食物所含的成分不一样，对检验结果也有影响；如高蛋白可使血尿素氮和肌酐增高；高核酸食物动物内脏可致尿酸明显升高；高脂肪饮食可使外源性乳糜微粒及甘油三酯升高，还会影响肝功能和免疫球蛋白等的测定。

二、饥饿对检测结果的影响

空腹时间过长，达到饥饿状态，对检测结果会产生一定的影响。空腹超过16小时可使血液中多种检测指标发生改变，如葡萄糖，胆固醇，甘油三酯，尿素氮降低，而肌酐，尿酸，胆红素，脂肪酸以及尿液中的酮体的含量会上升，最终影响对检验结果的判读。

空腹≠绝食！正确空腹抽血攻略，一看就会！

一、“空腹”多久才合适？ 

根据2020年国家卫生健康委员会发布的最新版《静脉血液标本采集指南》[2]，患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h内不宜饮酒，因为乙醇代谢会产生乙醛，对肝酶（ALT、AST、GGT）检测产生直接干扰，且啤酒、黄酒中的嘌呤会使尿酸检测假性升高。

空腹要求至少禁食8h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16 h，宜安排在上午 7:00～9:00 采血，因为人体的生化、激素指标存在昼夜节律，上午 7:00-9:00 人体处于基础代谢稳定状态，血糖、皮质醇、肝酶等指标的昼夜波动最小，检测结果的重复性和准确性最高，这是检验前质量控制中的核心要求。

二、禁食＝禁饮？

空腹期间可少量饮用白开水（不超过200毫升），不可短时间内大量饮水以免引起稀释血液，导致血红蛋白、红细胞和纤维蛋白原浓度降低、红细胞聚集倾向减弱、血液黏度下降[3]，避免茶水、咖啡、果汁、牛奶等饮用，从检验方法学来说，咖啡因会刺激肾上腺素、皮质醇分泌，激素指标会假性升高；饮品中的添加糖会被快速吸收血糖结果假性升高，以免影响检验结果。

三、空腹采血前一天的注意事项

a.清淡晚餐：避免高脂、高糖、高蛋白饮食；

b.充足睡眠：保证7-8小时睡眠，避免熬夜；

c.放松心情：紧张情绪可能影响某些激素水平；

d.避免剧烈运动：晨练请安排在抽血后。

哪些检验项目需要空腹？

《指南》指出，需要空腹采血的检测项目包括（不限于）[2]： 

①糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； 

②血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； 

③血液流变学（血黏度）：检测需空腹以避免高脂饮食导致的血浆粘度假性升高，检测前除禁食外，需避免大量饮水（以免稀释血液）；

④骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等； 

⑤血小板聚集率（比浊法）。 

⑥激素检测：如皮质醇，正常人分泌存在昼夜节律，采血时应注明采血时间，一般为早上8点或下午4点，空腹是基础要求。

空腹采血常见误区澄清

误区(一)：饿越久，结果越准确？

答：错，长时间饥饿会让身体产生代谢紊乱，导致患者低血糖，从而使检验结果出现假性异常。更危险的是，本身有糖尿病、低血糖的人，过度饥饿可能引发头晕、心慌、晕倒等情况，所以空腹采血不宜超过16h。

误区(二):“我昨晚10点吃了宵夜，今早10点抽血可以吗？”

答：时间计算正确，但如果宵夜过于丰盛（特别是高脂肪），乳糜血会对生化项目比浊法检测产生光散射干扰，导致 ALT、AST、血脂等指标假性升高，这是检验实操中乳糜血标本无法准确检测的核心原因，也是要求低脂饮食的关键技术依据。

并且脂肪经肠道消化为甘油三酯、脂肪酸、胆固醇，与肠道蛋白结合形成乳糜微粒逐步代谢分解，残余部分被肝脏摄取，继续向全身输送脂类，需等肠道吸收的外源性脂类完全代谢清除，肝脏合成的内源性脂类也恢复基础水平，检测结果才真实，所以建议抽血前一晚保持清淡饮食。

误区（三）：“我有点低血糖，能不能吃点糖？”

答：如有低血糖史或糖尿病，可在抽血前告知医护人员。通常建议尽早安排抽血（如早晨7-8点），抽完血后立即进食，千万不要自行吃糖块或饼干。

误区（四）：“我吃药时可以喝水吧？”

答：绝大多数常规药物（如降压药）应照常服用，用少量白水送服，擅自停药可能比轻度饮食影响更危险。但降糖药与降压药不同，空腹服用会直接影响血糖检测结果（假性降低），且可能引发低血糖风险，某些特殊检查（如肾素、醛固酮测定）可能需调整，请遵医嘱。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：

空腹时间不宜过长，以防低血糖；

可携带食物，抽血后立即进食；

如使用胰岛素，请咨询医生调整剂量。

婴幼儿：

空腹时间可适当缩短（如4-6小时）；

尽量安排在早晨第一次喂奶前，家长应随身携带备用食物/配方奶/母乳，以及含糖饮料，因为婴幼儿耐受饥饿能力差，低血糖风险高，避免意外发生。

急诊患者和胸痛患者：

紧急情况不需要空腹；

医生会根据紧急检查结果进行判断。

总结

空腹抽血的核心是“排除干扰，还原真实指标”，掌握这些小技巧，既能让检测结果更准确，又能减少空腹带来的不适。下次再遇到空腹抽血，按照攻略来，轻松搞定！毕竟，精准的检查结果，才是医生判断健康的“好帮手”，下一次空腹抽血时，希望您能胸有成竹地说：“这次，我真的做对了！”

本文审核专家：

张辉

河南宏力医院医技党支部书记，检验科副主任，副主任技师

参考文献

[1]尚红，王毓三，申子瑜等.全国临床检测操作规程.第四版.北京：人民卫生出版社，2015.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS/T611—2020静脉血液 标本采集指南[EB/OL].（2020-04-15）[2020-11-23].http://www. nhc.gov.cn/fzs/s7852d/202004/a9d70f5488664e3c975df452aa51bc92.shtml

[3]田伟千,崔苏扬.血液稀释用于围术期血液保护[J].医学综述,2009,15(19):2972-2975.

来源：数智检验医学

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