医脉通乳腺肿瘤特别策划：乳此大事记
从过去到现在，乳腺肿瘤诊疗的演变经历了漫长而复杂的发展历程。与医脉通一起，沿着一条年龄线，学习了解不同风险分层的女性
前言
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，通过筛查提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施。然而，筛查效果在不同人群中存在差异。
本文通过年龄线梳理了女性乳腺癌的风险分层与筛查策略，期待通过规范化与个体化的筛查指导，提高乳腺癌早诊率，进而降低死亡率，改善乳腺癌患者预后。
<40岁人群风险分层
一般风险
①18岁开始，接受乳腺癌相关知识宣教和乳腺自查。
②25～40岁，每1～3年进行1次临床
致密型
乳腺
①35岁起完成首次乳腺X线摄影检查判断乳腺密度，若为BI-RADS C或D类，纳入致密型乳腺筛查路径。
②35岁起每年1次
③有可疑病变，必要时可联合X线摄影及MRI检查以进一步评估。
高风险
每6～12个月进行1次乳腺超声检查；
每年1次乳腺X线摄影检查，必要时联合乳腺MRI检查。
40～69岁人群风险分层
一般风险
每1～2年进行1次乳腺X线摄影联合超声检查。
致密型
乳腺
每年进行1次乳腺超声检查，必要时联合乳腺MRI或乳腺X线摄影检查；
每2～4年可进行1次乳腺MRI检查和DBT，若不具备乳腺MRI条件时可考虑仅行DBT检查。
高风险
每6～12个月进行1次乳腺超声检查；
每年进行1次乳腺X线摄影检查，必要时联合乳腺MRI检查。
≥70岁人群风险分层
预期寿命≥10年且健康状况良好
建议继续开展乳腺癌机会性筛查，以实现早期发现与个体化管理的平衡。具体意见为，每年进行1次乳腺X线摄影检查，而乳腺超声用于致密型乳腺或可疑病变补充。
对于少数仍为致密型乳腺的老年女性，应注意其筛查效果，适当调整筛查频率，确保筛查的准确性。
预期寿命5～10年的中度健康
每2年进行1次乳腺X线摄影检查，乳腺超声用于致密型乳腺或可疑病变补充。
衰弱
停止常规筛查，转为症状驱动检查（如新发肿块/乳头溢血）
图1 女性乳腺癌筛查的间隔与频率流程图[1]
总结
定期规范接受乳腺检查并关注乳腺密度的变化，对于预防乳腺癌具有重要意义。《中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识（2025年版）》结合了亚洲女性乳腺密度较高的生理特征以及我国乳腺癌筛查实际情况，建立适用于中国致密型乳腺女性的筛查规范，明确联合影像学筛查路径的适应证与质量控制标准。期待各级医疗机构能够规范开展致密型乳腺女性乳腺癌筛查工作，提高中国女性乳腺癌的早诊率、降低漏诊率，优化医疗卫生资源配置。
参考来源：
[1]《中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识（2025年版）》
编辑：Sophia
审校：Uni
排版：Sophia
执行：Ocean
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