全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

类风湿关节炎易导致脚趾关节变形，影响行走功能，出现变形后，能否通过手术矫正，让脚趾功能得到恢复呢？答案是可以，但并不简单。

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一个大前提是，关节畸形已导致显著的功能障碍，如行走疼痛、无法穿鞋、步态异常。如果没到这个程度，仍建议保守治疗。

手术时机应选择病情稳定期，若存在活动性滑膜炎、高滴度类风湿因子或C反应蛋白升高，则不宜手术，因为手术创伤可能诱发炎症反弹。

此外，手术时患者还需具备良好的全身状况，比如心肺肝肾功能正常，能耐受手术。

总之，类风湿足趾畸形矫正手术，术前应由风湿免疫科与足踝外科多学科联合评估，确保符合适应症、确认DMARDs已有效控制疾病活动度，在此基础上才能开展手术。

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主流手术选择主要有两类：

跖趾关节融合 + 小趾成形术是目前证据最充分的术式。第一跖趾关节融合术提供稳定支撑，缓解拇外翻相关疼痛；第2~5趾行跖骨头切除成形术或短斜截骨术，可消除跖骨头下胼胝体及爪形趾畸形。

适用于关节轻中度破坏、关节面尚存的患者，通过第一跖骨矫正截骨联合小趾短斜截骨术以保留跖趾关节活动度。缺点是术后可能畸形复发及感染。

对于老年、关节严重破坏、合并症多者，优先选择第一种术式。对于年轻、疾病控制良好、关节结构尚可者可尝试保留关节术式，但要明确复发风险。

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不是做完矫正手术就高枕无忧了，患者还要通过严格的术后管理与康复恢复功能与防复发。

术后管理主要分为三个阶段：

• 早期管理（0~6周）——避免负重或部分负重，预防深静脉血栓，同时继续坚持抗风湿治疗。研究显示，脚趾矫正手术围手术期的DMARDs治疗未显著增加感染风险，无需常规停用。

• 中期管理（6~12周）——逐步过渡至完全负重，开始物理治疗以维持关节活动度。

• 长期管理（＞3月）——定制矫形鞋垫或深腔鞋，合理运动，减少前足压力，定期随访监测类风湿活动度及畸形复发情况。

畸形矫正后的术后管理与类风湿治疗一样需贯彻终身，患者一定要明确这一点，不能依赖手术“一劳永逸”。

即使接受手术，药物治疗仍然是类风湿治疗的“基石”。类风湿是全身性疾病，如果没有控制好，一个关节的畸形矫正了，其他关节仍可能畸形，心肺等脏器仍可能受累。因此，无论何时都不能放松抗风湿治疗，这才是延缓关节侵蚀、减少新发畸形的核心所在！