血液透析是治疗终末期肾病的关键手段，而透析器作为其核心部件，其复用问题一直是临床与经济层面关注的重点。尤其在医疗资源相对紧张的地区与发展中国家，复用透析器已成为降低医疗成本、提高医疗可及性的常见做法。然而，复用是否安全？特别是对高通量透析器而言，哪些膜材料能够耐受多次复用并保持清除效率？明确不同膜材料的复用特性与性能变化规律，已成为优化透析治疗、保障患者安全的基础。 

一、可安全复用的高通量透析膜材料

膜材料是决定透析器性能与复用安全性的基石。研究表明，在规范的复用流程下，以下几种合成高分子膜表现出较好的耐受性与性能保持度^[1]： 

1. 聚砜膜

代表型号：F80S、BLS627等

复用表现：研究显示，复用至第19次时，总细胞容积（TCV）保持率 >90%，凝血检查等级稳定在安全阈值内。若配合次氯酸钠漂白，可能增加膜通透性，但也可能导致蛋白丢失与膜结构破坏。

2. 聚醚砜膜

代表型号：Elisio-210HR

复用表现：该类膜在复用中表现出较好的结构稳定性。经15次复用后，中分子毒素清除率（如β₂-微球蛋白）仅下降<5%。

3. 三醋酸纤维素膜

代表型号：FB210U

复用表现：复用19次后，水通量衰减率<8%，显著优于传统聚砜膜。

二、复用，是否影响效果？

高通量透析器因其较大孔径与高超滤系数，能有效清除中、大分子毒素如β₂-微球蛋白、甲状旁腺素等，这也是其相较于低通量透析器的核心优势。但复用是否会影响其清除能力？不同膜材料的研究数据给出了细致回答：

1.小分子清除率影响不大

多项针对高通量合成膜的研究表明，在规范复用且TCV维持在初始值80%以上的前提下，其对尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）等小分子溶质的清除率在多次复用后仍能保持稳定。

2.中、大分子清除率随复用次数下降

三、复用安全的规范与操作要点

为确保复用安全，国家卫健委发布的《血液透析器复用操作规范》明确了一系列要求^[5]：

常用消毒剂包括过氧乙酸、Renalin、福尔马林等（表1）；

表1 常用消毒剂的使用要求

消毒后必须彻底冲洗，残留量需低于安全标准（如过氧乙酸<1 ppm）；且不同膜材料对消毒剂的清除时间不同，一般建议至少进行5分钟的再循环超滤。

①半自动复用：低通量≤5次，高通量≤10次；

②自动复用：低通量≤10次，高通量≤20次。

乙型肝炎、艾滋病等血源性传染病患者禁用复用透析器；丙型肝炎患者需单独隔离复用。

复用透析器不仅是一项技术操作，更是一项系统性的医疗质量管理工程。在规范指引下，合理复用可在保障患者安全的同时，提升医疗资源的利用效率，推动血液净化治疗的可持续发展。

参考文献

1.Itthipongsakul P, et al. Optimal Time for Recirculation with Ultrafiltration to Remove Disinfectant in Reused Dialyzer. ASAIO J, 2022.

2.韦杏，张泽进.高通量透析器复用对尿毒症毒素清除的影响[J].中国血液净化，2012，34（01）：81-83.

3.莫国华，王美莲，陈荣姣，等.利用联机清除率监测器评估复用透析器对透析溶质清除的影响[C]// 中华护理学会.全国内科护理学术交流会议、全国心脏内、外科护理学术交流会议、第9届全国糖尿病护理学术交流会议、第9届全国血液净化护理学术交流会议论文汇编. 广西桂林医学院附属医院肾内科；2011：145-147.

4.郁丽霞，叶建明，姚永良，等. 高通量透析器复用对同型半胱氨酸、瘦素、甲状旁腺激素清除效果的影响[J]. 中国临床医学，2010，17（05）：729-730.

5.血液透析器复用操作规范. 中华人民共和国卫生部， 2005.