中国甲癌30年变化：发病率上升，死亡率下降
2025年12月17日，OTO Open期刊发表题为《中国甲状腺癌负担：1990年至2021年的趋势以及与全球趋势对比的15年预测》研究报告。研究团队深入剖析了 1990 年至 2021 年中国甲状腺癌的疾病负担变化趋势，并对未来 15 年的发展进行预测，旨在为公共卫生政策制定和临床实践提供科学依据。
研究显示，1990 年到 2021 年三十年间，中国甲状腺癌的年龄标准化发病率（ASIR）和患病率（ASPR）显著上升，平均年度百分比变化（AAPC）分别达到 2.98% 和 2.25%。与此同时，年龄标准化死亡率（ASMR）和 伤残调整寿命年（DALYs）率（ASDR）则呈现下降趋势，AAPC 分别为 -0.65% 和 -0.56%。这一趋势表明，尽管甲状腺癌的诊断数量不断增加，但死亡率的降低反映了诊断和治疗技术的进步。具体而言：
➤1990年：每10万人中大约有1.25例新发甲状腺癌病例。
➤2005年：发病率上升到每10万人中的1.61例。
➤2021年：发病率进一步增加到每10万人2.47例。
从1990年到2021年，甲状腺癌的发病率平均每年增长约2.98%。这意味着30多年间，发病率几乎翻了一番。
图 甲状腺癌发病率的变化（1990-2021，中国和世界）
患病率是指某个时间点上，所有甲状腺癌患者的数量占总人口的比例：
➤1990年：每10万人中有8.10例甲状腺癌患者。
➤2005年：患病率上升到每10万人中的11.99例。
➤2021年：患病率增加到每10万人中的20.01例。
从1990年到2021年，患病率平均每年增长约2.25%。这说明甲状腺癌患者的数量在过去几十年里也在不断增加。
图 甲状腺癌患病率的变化（1990-2021，中国和世界）
虽然发病率和患病率在上升，但死亡率却在下降：
➤1990年：每10万人中有0.47例甲状腺癌死亡病例。
➤2005年：死亡率下降到每10万人中的0.41例。
➤2021年：死亡率进一步下降到每10万人中的0.39例。
从1990年到2021年，死亡率平均每年下降约0.65%。这说明甲状腺癌的治疗效果越来越好，患者的生存率在提高。
图 甲状腺癌死亡率的变化（1990-2021，中国和世界）
2005年左右，我国甲状腺癌的发病率和患病率开始加速上升，而死亡率的下降速度明显放缓。具体来说：
➤发病率：2005年之前，发病率每年增长约1.75%，但2006年到2021年，增长率上升到2.63%。
➤患病率：2005年之前，患病率每年增长约2.67%，但2006年到2021年，增长率上升到3.13%。
➤死亡率：2005年之前，死亡率每年下降约0.91%，但2006年到2021年，下降速度减慢到0.24%。
图 年龄标化甲状腺癌发病率和患病率的变化（1990-2021，中国和世界）
这种变化可能是因为体检和检测技术的普及，发现了更多原本没有症状的甲状腺癌，但这些癌症并不一定需要治疗。
甲状腺癌的发病率和患病率在不同年龄段有明显差异：
2021年：
➤发病率：55岁到59岁年龄段最高，每10万人中有约7.69例新发病例。
➤患病率：55岁到59岁年龄段最高，每10万人中有约34.10例现存病例。
➤死亡率：75岁到79岁年龄段最高，每10万人中有约7.85例死亡病例。
从1990年到2021年，55岁到59岁年龄段的发病率增加了约3.46例/10万人，患病率增加了约34.10例/10万人。
图 不同性别/年龄组甲状腺癌发病率（2021，中国和世界）
图 不同性别/年龄组甲状腺癌患病率（2021，中国和世界）
甲状腺癌在女性中的发病率和患病率明显高于男性：
2021年：
男性：
➤发病率：55岁到59岁年龄段最高，每10万人中有约6.5例新发病例。
➤患病率：55岁到59岁年龄段最高，每10万人中有约30例现存病例。
➤死亡率：75岁到79岁年龄段最高，每10万人中有约7.85例死亡病例。
女性：
➤发病率：60岁到64岁年龄段最高，每10万人中有约7.69例新发病例。
➤患病率：60岁到64岁年龄段最高，每10万人中有约34.10例现存病例。
➤死亡率：75岁到79岁年龄段最高，每10万人中有约4.17例死亡病例。
女性的甲状腺癌发病率和患病率普遍比男性高，这可能与女性的激素水平有关，尤其是
利用 BAPC 模型，研究预测了 2022 年至 2035 年中国和全球的甲状腺癌负担。
2035年，我国甲状腺癌发病率可能会达到每10万人中3.56例。
增长趋势：未来15年，甲状腺癌的发病率预计还会继续上升，但增长速度可能会比过去30年稍慢一些。
2035年，我国甲状腺癌死亡率可能会下降到每10万人中0.33例。
下降趋势：虽然发病率在上升，但死亡率预计会继续下降，这说明治疗技术的进步和早期发现的重要性。
甲状腺癌发病率的持续上升，尤其是 2005 年后的加速增长，与广泛开展的癌症筛查项目和先进影像技术的普及密切相关。超声检查和细针穿刺等技术的应用，使得大量亚临床甲状腺癌病例得以检出。然而，这种过度诊断可能导致不必要的治疗，给患者带来不必要的身体和心理负担，同时也增加了医疗资源的消耗。
尽管甲状腺癌的发病率不断上升，但死亡率的下降反映了中国在甲状腺癌治疗技术方面的显著进步。手术技术的改进、放射性碘治疗的规范化以及新型靶向治疗药物的应用，都为提高患者的生存率和生活质量做出了贡献。然而，随着甲状腺癌患者数量的不断增加，如何优化医疗资源分配，避免过度治疗，同时确保患者获得高质量的医疗服务，成为公共卫生领域面临的重要挑战。
面对甲状腺癌负担的持续增长，未来需要在以下几个方面采取积极措施：
优化筛查策略：制定更加精准的筛查指南，避免过度筛查导致的过度诊断。通过风险评估模型，识别高危人群，实施有针对性的筛查计划。
加强公众教育：提高公众对甲状腺癌的认知，普及疾病预防和早期发现的知识，同时引导患者和家属正确理解筛查结果，避免不必要的恐慌和过度治疗。
推动个体化治疗：根据患者的肿瘤特征、基因信息和身体状况，制定个性化的治疗方案，减少治疗的副作用，提高治疗效果。
加强多学科协作：整合内分泌科、外科、放射科、病理科等多学科资源，建立甲状腺癌诊疗中心，为患者提供一站式、全方位的医疗服务。
中国甲状腺癌的疾病负担在过去三十年间发生了显著变化，发病率的持续上升与死亡率的稳步下降形成了鲜明对比。这种独特的流行病学趋势反映了诊断技术的进步和治疗水平的提升，但也暴露出过度诊断和医疗资源分配不均等问题。未来，随着甲状腺癌负担的进一步增长，我们需要在优化筛查策略、加强公众教育和推动个体化治疗等方面采取积极措施，以应对这一公共卫生挑战，确保患者的健康和医疗资源的可持续利用。
通过对甲状腺癌负担的深入研究和科学预测，我们不仅能够更好地理解这一疾病的流行规律，还能为制定精准的公共卫生政策和临床实践指南提供有力支持。在迈向健康未来的道路上，科学、理性和人文关怀的结合将是战胜甲状腺癌的关键。
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