风湿病常合并肾损害,如何早发现?
2026-01-08



前言导读

风湿病是一类自身免疫性疾病,肾脏是最易损害的器官,很多风湿病,如系统性红斑狼疮干燥综合征血管炎硬皮病痛风、类风湿关节炎强直性脊柱炎等均可累及肾脏。但肾脏又被叫“沉默的器官”,早期症状非常隐匿,多数患者在确诊时已进入中晚期,若能及早发现肾脏疾病并及时干预和治疗,可以其延缓慢性肾衰竭的发生。那如何早发现呢


警惕危险信号


如果您或身边的人出现以下任何一项,都应引起警惕,建议及时就医检查。
1
尿液的异常

尿液是肾脏的直接产物。肾好不好可以通过观察尿液的特征作初步判断。

  • 尿液颜色异常:正常的尿液颜色是淡黄色或琥珀色,如果尿液颜色出现红色、茶色或酱油色等异常颜色,可能是肾脏疾病的信号。

  • 尿液泡沫异常:如果偶尔小便时出现大小不一的泡沫,而且很快就自己消失了,一般没有大碍。但如果是细小的、不易消散的泡沫,就要警惕蛋白尿了,蛋白尿的出现可能与肾小球损伤有关。

  • 尿量异常:正常人的尿量为1000~2000 mL/24h,平均1500 mL,每天5-6次,夜间尿量少于日间尿量。尿量骤变,无论是尿量突然减少(每天少于400毫升)还是无故增多都可能是肾脏疾病的“异常信号”。

  • 尿液气味异常:如果在排尿的时候发现尿液的气味很重,或闻起来有点臭,很刺鼻的话,也要引起注意。

2
身体

肾脏负责排出体内多余的水分。当肾功能受损时,水钠潴留,会导致身体疏松部位出现水肿,如眼睑浮肿(尤其是早晨起床时)、双脚脚踝、双腿水肿。按压水肿部位会出现凹陷,且回弹缓慢。严重时可能发展到全身水肿。


3
难以控制的高血压

肾脏和血压关系密切。肾脏受损会导致血压升高,而长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。如果突然出现高血压或高血压变得难以用药物控制,都需要排查肾脏问题。


定期检查



肾脏病发病隐秘,临床往往不易发现,定期进行健康查体是早期发现肾脏疾病的重要手段。风湿免疫病患者是慢性肾脏病的高风险人群,尤其要注意,每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐的检测,也就是做一下血尿常规检查。

日常养护


积极控制原发病,保持良好的生活习惯如充足休息、避免劳累;适度运动;低盐饮食;戒掉吸烟、饮酒等不良嗜好;避免药物滥用等,均是保护肾脏必不可少的措施。

参考文献:
[1]杨莉. 可能是肾病信号的4个尿液异常现象[J]. 家庭医学,2024(2):53.
[2] 上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210819-00067.

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