亚洲拥有全球超过50%的人口，随着老龄化浪潮的袭来，帕金森病（PD）的患病率正在急剧上升。从1990年到2016年，亚洲地区的PD年龄标化患病率显著增加，我国更是出现了高达115.7%的增长。然而，面对庞大的患者群体，我们的医疗资源准备好了吗？

近期，MDCP杂志发表了一份针对亚洲PD综合管理资源的调研报告：《Practices, Resources and Challenges in PD Management in Asia》。这项研究涵盖了流病数据、专家资源、药物可及性、高级疗法以及遗传学检测等关键信息，揭示了不同收入地区间存在的诊疗鸿沟。接下来，让我们详细解读这份亚洲PD诊疗的调研报告吧~

这项研究的调查范围覆盖了东南亚、中东、南亚次大陆、东亚和中亚五个地理区域。研究团队根据WHO标准，将参与方划分为三个收入等级进行对比，通过这种分层分析法敏锐地捕捉到了经济水平对医疗服务可及性的决定性影响。

• 高收入地区：如新加坡、韩国、沙特阿拉伯等；

• 中高收入地区：如中国、马来西亚、泰国等；

• 中低收入地区 ：如印度、越南、菲律宾等。

1. 神经内科医生覆盖率尚可，但专家难寻

好消息是，所有参与调研的地区均设有神经科医生，73.3%地区患者能够较容易地接受神经科诊疗服务。然而，运动障碍专科医生的分布则呈现出明显的地域差异。在中亚和部分东南亚地区甚至没有这一细分领域的专家；即便在有专家的地区，易获取到专科诊疗服务的比例也不足50%。

2. 帕金森专科护士——被忽视的关键角色

这是一组非常值得被关注的数据，仅33.3%的地区配备有PD专科护士，而且可及性最差（仅6.7%的地区能做到广泛覆盖）。即使在医疗资源相对丰富的高收入地区，专科护士的缺口依然存在。缺乏PD护士将直接影响患者的长期管理质量，这是亚洲PD诊疗体系中一个亟待填补的短板。

药物是PD治疗的基石。调研显示，复方左旋多巴和抗胆碱能药物是亚洲地区可及性最高、负担得起的药物，覆盖率达到了100%。这也符合国际指南将复方左旋多巴作为首选治疗方案的共识。

然而，当我们把目光投向新型药物或辅助药物时，收入水平带来的差异便暴露无遗：

• 多巴胺受体激动剂：普拉克索的可及性较高，但罗匹尼罗和罗替戈汀贴在高收入地区更为普及。

  
  

• 新型药物：如奥匹卡朋、沙芬酰胺等，在中低收入地区几乎难觅踪影。

这种药物分布的不均衡，意味着中低收入地区的医生在制定个体化治疗方案时，手中的“武器”非常有限，往往只能依赖最基础的药物组合。

1. 手术治疗

随着病程进展，许多PD患者会选择接受脑深部电刺激术（DBS）或输注疗法等高级治疗。DBS目前在亚洲70%的地区可用。然而，可用≠用得起。数据显示，仅有22%地区能让大多数患者负担得起DBS治疗。资金来源主要依赖政府或医保；但在中低收入地区，患者自付比例极高，这成为限制该技术应用的主要障碍。

2. 遗传学检测

虽然60%的地区表示可以开展基因检测，但同样受限于费用。仅有6个高收入地区的基因检测对至少50%的患者是可负担的。

3. 脑库建设滞后

亚洲在脑库建设方面严重滞后。仅有7个地区（24.1%）拥有脑库，且主要集中在东亚的高收入地区。主要阻碍是文化观念差异和基础设施薄弱。

尽管挑战重重，调研也发现了一些积极的趋势和潜在的解决方案：

1. 远程医疗

得益于疫情期间的倒逼，远程医疗在亚洲的普及率达到了70%。无论收入水平高低，多数地区都已开展某种形式的远程医疗服务。这提供了一种极具潜力的替代方案，能够有效覆盖偏远地区的患者。

2. 区域协作

单纯依靠各国自身力量难以在短期内填补资源鸿沟。高收入地区应在中低收入地区的人才培养中发挥带头作用，以及通过远程医疗进行会诊，这些都是缩小差距的可行路径。

这份调研报告告诉我们：亚洲的PD管理在基础药物和神经科医生覆盖上已取得一定成绩，但在专科护理体系建设、高级疗法可负担性、以及遗传学研究基础设施方面仍有巨大提升空间。未来应该：（1）加大对 PD 专科护士的培训力度；（2）推动远程医疗的规范化与医保覆盖；（3）深化区域科研合作，优势地区带动周边的诊疗水平。

参考文献