作为最常见的卒中类型，急性缺血性卒中（AIS）严重威胁人类健康和生活质量。近年来，通过开放侧支循环改善AIS预后的方法越来越受到重视，既往研究发现，组织激肽释放酶（TK）是一种重要的内源性心脑血管保护因子，具有改善脑侧支循环、恢复脑血流、挽救缺血半暗带等作用，TK补充治疗在AIS治疗领域展现出了巨大潜力，有助于塑造AIS治疗新格局。
为推动TK的临床应用和发展，医脉通特邀沈阳市第一人民医院翟蕴新教授、鞍山长大医院张福鼎教授、徐州新健康老年病医院
翟蕴新 教授
医学硕士，主任医师，神经内二科主任
以第一作者发表sci,国家级论文十余篇。曾于
主持沈阳市科技局科研立项一项，市卫建委科研课题一项，神经电生理国家级继续教育项目一项
担任中国医师协会会员，辽宁省神经肌肉病协作组委员，辽宁省细胞生物学学会脑血管病分会理事，辽宁省抗癫痫协会会员,辽宁省中西医学会脑心同治专业委员会委员,辽宁省继续教育项目评审专家，沈阳市健康教育专家库成员，沈阳市医疗管理质控中心专家，沈阳市西医专家，大连医科大学硕士学位评定委员会委员，沈阳医学院教授，何氏医学院教授，优秀教师。《转化医学电子杂志》青年编委
翟蕴新教授：AIS是我们临床工作的重点之一。随着人口老龄化趋势加剧，这类患者群体正逐步扩大。当前AIS领域发展迅速，尤其是近年来，国内外指南与大型研究更新频出，为中国医生在AIS治疗方面提供了坚实的理论依据与实践指导。然而，在临床实际应用过程中，我们也面临诸多挑战。首先，随着指南不断更新，治疗时间窗逐步扩大，适用人群更加广泛，个体化治疗的要求也显著提高。同时，不同患者在取栓、桥接或反桥接等治疗方式上的选择也更为复杂。这些变化对临床医生的专业判断、技术能力及流程管理均提出了更高要求。在日常工作中，除了需要在治疗前迅速做出决策，我们现在更加注重对已完成治疗的病例进行回顾与复盘，分析诊疗流程中是否存在疏漏，是否遗漏了适应证患者，以及已实施的治疗中是否有可进一步优化的环节。
目前，再灌注治疗的再通率最高仅约40%，且部分患者即使实现良好再通，其临床预后仍不理想，甚至因感染等因素在ICU中
另一方面，患者及其家属对超早期溶栓、取栓的认知与接受度也在快速变化。如今我们与患者沟通时，不仅要解释治疗的必要性，还需明确告知可能的并发症与不良预后。我们需要以更充分的依据和更有效的沟通方式，帮助患者与家属建立合理预期，这也对我们的医患沟通能力提出了更高要求。
翟蕴新教授：TK补充治疗在临床的应用已有多年历史，可改善缺血半暗带、促进侧支循环。近年来随着再灌注技术的迅速发展，尤瑞克林展现出愈发重要的协同作用。从理论基础来看，AIS再灌注过程中，内源性TK在2h左右即开始升高，但其作用持续时间有限，约24h后便减弱，而B2受体的表达
翟蕴新教授：TK作为生物学标志物若能开展更深入的研究，将有望在AIS发病前实现对疾病风险的预测，从而更好地指导一级预防工作。在AIS发生后，TK作为生物学标志物也可作为预后判断的重要依据，有助于我们在超早期溶栓或取栓治疗中做出更为精准的个体化决策，进而提升患者的临床获益，优化整体治疗策略。此外，尤瑞克林影响ACEI类递质相关通路，因此进一步拓展其在
翟蕴新教授：在脑血管病的临床救治实践中，尤瑞克林始终发挥着重要作用。一方面，其在改善侧支循环及调节相关神经血管递质方面的作用机制明确，临床效果可靠；另一方面，其安全性表现良好。回顾多年实践，尤瑞克林已成为我们临床工作中不可或缺的治疗手段，为众多无法接受再灌注治疗的患者提供了重要的治疗选择。
张福鼎 教授
鞍山市长大医院神经内科主任，主任医师
毕业于中国医科大学，神经病学硕士研究生
辽宁省生命科学学会神经病学分会常务委员
辽宁省医学会神经病学分会脑血管病组委员
辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟理事会理事
鞍山市医学会神经病学分会副主任委员
鞍山市医学会老年病学分会副主任委员
张福鼎教授：早期血管再通（包括静脉溶栓和血管内治疗）可恢复缺血组织的血流灌注，是目前被循证医学证实的最有效治疗方法。但其在临床应用中仍面临诸多局限，如出血转化高。出血转化是AIS再灌注治疗后的主要并发症之一，与缺血性卒中预后不良密切相关。现有研究报告显示，使用溶栓治疗的患者中，出血转化发生率达10%~48%，血管内治疗后出血转化发生率为46.0%~49.5%，严重影响患者预后。
张福鼎教授：TK能够靶向改善缺血半暗带区域侧支循环，改善缺血区神经血管耦联，此外，还能够通过多途径减轻缺血区神经损伤，参与远隔缺血适应的神经保护，因此TK参与了
张福鼎教授：TK补充治疗可改善AIS再灌注治疗患者预后，例如一项纳入1174例患者，旨在探索TK补充治疗在因大血管阻塞（LVO）而接受血管内治疗（EVT）的AIS患者中有效性和安全性的研究显示，与EVT组相比，TK补充治疗联合EVT组患者90天改良Rankin量表（mRS）评分显著更低，良好功能（mRS 0-3分）（65.1% vs. 53.7%，P=0.045）和独立功能（mRS 0-2分）（51.0% vs. 40.9%，P=0.013）的患者比例显著更高；且48h内症状性
张福鼎教授：在日常临床工作中，对于发病48h内的AIS患者，我们会系统采集其既往病史、
张珂君 医生
张珂君医生：目前在AIS再灌注治疗中，无效再通比例仍然较高，国外各类研究（如DAWN、DIFFUSE 3、REVASCAT研究等）显示，90天内mRS探索血管再通以外的治疗措施，以及在再灌注治疗后提高有效再通比例方面探索治疗方式，对AIS治疗至关重要。
张珂君医生：TK可以促进AIS再灌注治疗患者神经功能恢复。一项纳入302例AIS患者的多中心回顾性研究显示，24h内接受TK补充治疗（尤瑞克林）可改善AIS患者静脉溶栓（IVT）后的神经功能恶化，且3个月后mRS评分≤2的患者比例显著高于未接受TK补充治疗组（54.17% vs. 16%）。另一项纳入18项随机对照研究、涵盖2676例AIS患者的Meta分析显示，TK补充治疗（尤瑞克林）联合IVT可显著降低AIS患者NIHSS评分（平均治疗差异[MD]=-1.93；95%CI：-2.51，-1.34；P＜0.00001），促进患者神经功能恢复。
张珂君医生：未来，可以继续精准化探索TK适用人群，如结合侧支循环评估（如影像学显示侧支不良）和血浆TK水平等生物标志物检测，精准识别最可能从TK补充治疗中获益的高风险人群，提升整体治疗效能。
张珂君医生：在我们临床AIS的治疗中，尤瑞克林起到了“锦上添花”与“雪中送炭”的作用。在部分接受取栓的患者中，术后是否使用尤瑞克林，对其90天预后及出院时的NIHSS评分均有明显影响。使用尤瑞克林能够及时促进侧支循环改善并发挥脑保护作用，从而提升整体治疗效果。此外，对于某些难以通过溶栓或取栓解决的侧支循环问题，例如豆纹动脉、脑桥动脉、小脑后下动脉（PICA）以及脉络膜前动脉等血管病变，这些血管所供血区域一旦发生障碍，往往可能导致严重的致残性事件，尤瑞克林可作为补救措施，有效挽救此类关键侧支循环。
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