图文显示液体反应性——简单吗?
2025-12-16 来源:重症学习
关键词: 液体反应性

液体反应性——简约,不简单!

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评述:

输注液体主要目标是增加心输出量(CO),进一步组织氧输送。急性循环衰竭的患者对液体治疗的反应性并不确定,甚至有报道统计ICU患者,近1/2患者无液体有反应性。容量不足可导致组织氧输送不足,器官功能障碍和病死率增加。液体过负荷又与不良预后相关,如住院时间增加、并发症增加和死亡率增加。
如何确定患者对液体有反应性是临床的重要任务。以下是液体反应性的简短总结:

一、液体反应性评估,动态指标评估优于静态指标评估。


二、补液实验和心肺交互作用是评估液体反应性的生理学理论基础。补液实验包括传统的补液实验和模拟实验如被动抬腿试验)。基于心肺交互作用的液体反应性评估包括PPV/SVV;IVC及其变异度;呼气末阻断实验EEO;潮气量挑战实验;叹气操作等。


三、基于心肺交互作用的液体反应性评估的具体方法均有局限性,如自主呼吸,心律失常,小潮气量,低肺顺应性。补液实验,不基于心肺交互作用的液体反应性评估方法具有优点,同时也具有局限性。被动抬腿利用自身容量变化进行评估,避免常规补液实验引发的容量过负荷风险,mini-补液实验所需的液体量很少,也能避免常规补液实验引发的容量过负荷风险。


四、CO增加是判断液体反应性的标准,基于CO改变的液体反应性,准确测量CO是关键,CO的测量方法有多种,选择准确的CO测量方法即可判断液体反应性。


五、需要强调的是,液体反应性评估需要多个指标进行评估,警惕单一指标的局限性。


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液体反应性——简约,不简单!

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