液体反应性——简约,不简单!




评述:
一、液体反应性评估,动态指标评估优于静态指标评估。
二、补液实验和心肺交互作用是评估液体反应性的生理学理论基础。补液实验包括传统的补液实验和模拟实验如被动抬腿试验)。基于心肺交互作用的液体反应性评估包括PPV/SVV;IVC及其变异度;呼气末阻断实验EEO;潮气量挑战实验;叹气操作等。
三、基于心肺交互作用的液体反应性评估的具体方法均有局限性,如自主呼吸,心律失常,小潮气量,低肺顺应性。补液实验,不基于心肺交互作用的液体反应性评估方法具有优点,同时也具有局限性。被动抬腿利用自身容量变化进行评估,避免常规补液实验引发的容量过负荷风险,mini-补液实验所需的液体量很少,也能避免常规补液实验引发的容量过负荷风险。
四、CO增加是判断液体反应性的标准,基于CO改变的液体反应性,准确测量CO是关键,CO的测量方法有多种,选择准确的CO测量方法即可判断液体反应性。
五、需要强调的是,液体反应性评估需要多个指标进行评估,警惕单一指标的局限性。

液体反应性——简约,不简单!

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