上个月门诊，42岁的小李拿了张自己测量近2个月的血压记录表给我看，低的时候136/90mmHg，高的却有182/106mmHg，小李有高血压病史5年了，平时规则吃药血压都很平稳。

平时血压稳定却突然升高，而且波动比较明显，那肯定要查一下是什么原因，比如有没有继发性高血压。

问诊过程中，我得知小李最近情绪波动比较厉害：他正陪六年级儿子冲刺小升初。

“一道数学题至少要耗半小时，每次开始我都告诫自己要有耐心和信心，后面就崩溃了，吼完自己就头晕手抖。”他苦笑着。

在我门诊，情绪波动、紧张焦虑导致血压升高的情况并不少见。

2023年《柳叶刀》发表的一项研究显示，心理压力评分高的人群患高血压风险比常人高2.7倍。

心路星尘：

据统计：2012至2015年我国成人高血压患病率为27.9%，高血压患者人数2.45亿。

现在社会压力大，年轻人因为工作、学习、业绩等压力，常常导致血压升高。

这种与精神压力刺激相关的高血压，我们称之为精神压力相关高血压。

早在第2次世界大战时，就有研究发现部分参战的士兵血压会异常升高，而当战事结束休养后，血压就会恢复正常。

在《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》等共识和高血压指南中，专家也指出精神心理因素是重要的危险因素，可导致高血压难以控制。

心路星尘：

伴发焦虑的中年男性患高血压风险为无焦虑者的2.19倍。40岁以后，年龄每增加5岁，这些有焦虑抑郁的患者得高血压的几率增加8%。

紧张焦虑会诱发外周血儿茶酚胺增加，糖皮质激素释放，交感兴奋，血管收缩，外周阻力增加，从而导致血压的升高。

现在中年人真是压力山大，上有老下有小，上班拼命干活，下班辅导作业，休息带娃补课，总想赢在起跑线上，真是操碎了父母的心。

按雷大力的话来说：老汉的人生可以输，但娃的人生一定要赢。

这也往往导致精神过度紧张，脾气暴躁，血压飙升也就不是什么难事了！

（一）、非药物治疗

1．生活方式干预：限盐、戒烟、限酒、控制体重、均衡营养、充足睡眠。

2．运动：每周至少5次，每次30分钟以上的有氧运动，例如八段锦、太极拳、慢跑、游泳、瑜伽等，贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。

3．心理疗法：当感到愤怒时，尝试“10秒深呼吸法”（吸气4秒、屏息2秒、呼气4秒），还有诸如听音乐、正念、找心理医生等方法。

（二）药物治疗

1）降压药: 常用的一线降压药有6大类（普利类、沙坦类、ARNI、地平类、洛尔类、利尿剂），通过合理搭配可以使疗效好而副作用少。

2）神经代谢药: 例如谷维素，甲钴胺，叶酸等等，可以调节患者自主自神经功能，有些患者饮食习惯不好，也可以根据情况补充电解质和维生素。

3）抗焦虑抑郁药: 医生会根据情况选择一线药物治疗，如果睡眠不好，也可以在医生指导下用一些镇静安眠药。

4）中医药治疗：可以找中医进行辨证施治，例如柴胡、郁金能疏肝解郁，夜交藤、远志、合欢皮能宁心安神等。

参考文献：

1、中国高血压临床实践指南

2、成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识（2021版）