最新一期《美国呼吸与危重症医学杂志》（ATS）研究揭示了一个值得关注的临床现象：
OAS的严重程度可以每晚表现出显著差异，这种波动不仅是心血管不良结局的独立预测因素，还可能导致约20%的患者因单次监测而被误诊，影响对疾病真实负担的准确评估。目前的研究数据显示，周末OSA加重的现象具有统计学显著性，在特定人群亚组中表现尤为明显，进一步证实了OSA临床表现的动态性与社会节律的相关性。
本文基于最新研究证据，系统探讨“社交性呼吸暂停”的临床特征、可能存在的机制及其对OSA诊断与治疗策略的启示。
OSA是最常见的睡眠相关呼吸障碍，由于支撑咽喉部软组织（如舌体和软腭）的肌肉出现短暂性松弛。当这些肌肉松弛时，气道会随之变窄甚至闭合，导致呼吸暂时中断。该过程在睡眠中反复发生,打鼾是其常见表现。
夜间症状：响亮打鼾、睡眠中出现呼吸暂停、夜间憋醒、喘息或窒息感、夜尿频繁；日间症状：日间过度嗜睡、晨起口干、咽喉疼痛、清晨
图1. 阻塞性睡眠呼吸暂停的发生机制
基于一项真实世界大数据分析，研究采用经美国FDA认证的床垫式睡眠监测设备（Withings Sleep Analyzer）采集的全球用户匿名数据，时间跨度为2020年1月至2023年9月。
研究纳入70052名符合条件（年均呼吸暂停低通气指数[AHI]≥5次/小时、每周≥4次睡眠记录、每年≥28次有效AHI测量）的成年使用者，平均AHI为≥5次事件/小时（图2A）。受试者平均年龄53±13岁，81%为男性，且超重。
图2. (A) 研究对象的地理位置分布。(B) 一周内各天发生阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）（呼吸暂停低通气指数≥15次/小时）的可能性。各天的边际效应通过样条近似法估算得出。（C）和（D）在不同（C）周末补觉时间四分位数和（D）社交时差四分位数下，OSA发生几率的周末-工作日差异。比值比（OR）和95%置信区间（CI）是每晚估算的，并以星期三为参考日。当分析限制在2022年9月之后（此时潜在的COVID-19相关混杂影响可能性较小）时，结果保持稳定。COVID-19 = 新型冠状病毒。
统计分析结果显示：
周末OSA加重（“社交性呼吸暂停”）：与周三相比，周六发生OSA（AHI≥15）的几率高出18%（OR 1.18, 95% CI 1.18-1.19）（图1B）。该效应在男性（男性：1.21，1.20–1.21 ；女性：1.09，1.08–1.10）以及60岁以下人群（60岁以下：1.24，1.24–1.25；60岁及以上：1.07，1.06–1.08）中表现得更为显著。平均而言，周末的AHI比工作日高6%，相当于在群体水平上平均每小时增加0.76次OSA。
睡眠模式效应：周末补觉时间≥45分钟的人群周末OSA加重风险增加47%（图1C）；社交时差≥60分钟者周末OSA加重风险增加38%（图1D）。在睡眠规律的人群中，未观察到显著的周末效应。
该研究存在一些局限性需在解读时予以考虑：研究样本存在选择偏倚，主动购买睡眠监测设备的用户群体具有更高的健康意识，其睡眠行为可能与普通人群存在系统性差异；数据集中男性比例过高（约81%），限制了性别差异分析的可靠性；缺乏关于饮食、运动、酒精摄入、
周末OSA加重现象可能与多种因素共同作用有关，但需要进一步研究来阐明具体机制。基于既往科学证据，研究者对“社交性呼吸暂停”现象提出了若干可能解释：
周末行为模式的改变
周末酒精饮用量和吸烟量的增加已被既往研究证实，这可以部分解释为何该现象在男性和年轻人群中更为显著，因为这些亚组人群的饮酒和吸烟率通常更高。
睡眠结构与生理节律的影响
睡眠医学共识指出，OSA在快速眼动睡眠期（REM期）通常更为严重。因此，周末的补觉和睡眠时间延迟（社交时差）可能通过改变睡眠结构，特别是延长REM睡眠的比例，从而加重OSA的严重程度。
治疗依从性的周期性下降
临床上对于持续气道正压通气（CPAP）治疗的“充分依从性”标准，长期以来定义为“设备使用≥4小时/夜，且一周（7夜）中至少70%的夜晚（5夜）使用”。这一标准本身已经考虑到患者在周末可能减少或停止使用设备的情况。因此，研究者者认为周末治疗的中断或不足，可能是导致OSA周末加重的直接原因之一。
对诊断实践的挑战
该研究证实了OSA严重程度存在显著的夜间变异性。当前诊断OSA的“金标准”——单夜多导睡眠图监测——可能无法充分捕捉这种波动性，尤其是当监测仅在工作日进行时。这意味着，依赖传统单次夜间测试，可能无法全面评估患者的真实病情，存在潜在的误诊或疾病严重程度低估的风险。
对疾病管理的优化启示
该研究为OSA的临床管理范式带来了重要启示。传统诊断主要依赖单次夜间监测，而"社交性呼吸暂停"现象的确认则提示，评估病情需要纳入时间维度，系统考察其全周波动规律，特别是工作日与周末之间的差异性表现。这一发现推动临床实践从“静态单次诊断”式评估转向“动态连续”监测的新模式。
传统依赖单次监测的评估体系可能忽略OSA疾病在周末的重要波动特征，这提示临床实践需要建立覆盖全周、特别是工作日与周末差异的动态监测框架。未来应开发能够捕捉病情周期性变化的评估方案，并根据患者个体差异制定相应的“周末效应”应对策略。
随着可穿戴设备和远程监测技术的进步，持续性的多维度睡眠呼吸评估已成为可能。这一发展方向不仅能提升OSA诊疗的精准度，更将推动睡眠医学从静态评估向动态管理的根本性转变，最终为患者提供更为个体化和高效的疾病管理方案。
参考文献：
1.Obstructive sleep apnea - Symptoms and causes - Mayo Clinic
2. Pinilla, L., Lechat, B., Scott, H., et al. (2025). “Social Apnea”: Obstructive Sleep Apnea Is Exacerbated on Weekends. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 211(12), 2402-2404. DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL
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