寒潮之下,急诊室爆满!为何心脑血管“崩盘”的总是你?
2025-12-14

来源:最后一支多巴胺


最近,全国很多地方的气温都是像过山车一般,忽高忽低。在急诊,每到季节变化,病患量都会显著增多,因为有一些疾病和自然环境条件也是有密切关联的。


比如,气温突然降低,特别是寒潮来临时,急性缺血性脑卒中、急性出血性脑卒中、急性心肌梗死等疾病便会明显增加。也就是说,一种是“堵”的,脑梗、心梗;一种是“破”的,脑出血


又比如,如果出现大风、大雨、大雪天气,那么交通事故、意外摔伤等情况也会显著增多。



多巴胺前日值班,连续来了五位出现突发口角歪斜、肢体乏力/偏瘫等疑似急性脑卒中的患者,而以胸闷、胸痛等症状为主要表现的急性冠脉综合征患者亦有不少。当然,更多的还是高血压急症和高血压亚急症。


有不少人提出了以下问题:

  1. 我明明平日里血压控制的还可以,为什么最近血压突然升高了?

  2. 我平日里没有高血压,为什么这几日血压明显波动?

  3. 我平日里没有什么症状,血压、血糖控制的都可以,怎么会突然卒中呢?


类似问题有不少,但归纳起来其实就是一点:气温骤降时为什么心脑血管疾病会明显增多?


其实,道理是很简单的。


当气温下降,特别是所处环境温度骤降时,人体为了保持核心体温,会启动一系列保护性生理反应,其中最关键的是交感神经系统兴奋及肾素-血管紧张素系统的激活。这是人体的一种自我调节机制,也是一种自我保护的措施。


当时,当交感神经兴奋时,就会释放大量的儿茶酚胺类物质,如:肾上腺素、去甲肾上腺素等。


大家都知道肾上腺素常用于心肺复苏时的“强心”作用,而去甲肾上腺素又常用于“升高血压”之所需。当你的身体内突然开始超过平日剂量的释放肾上腺素和去甲肾上腺素等物质时,那自然就会血压升高、心率增快了。


当然,这只是通俗易懂的说法,其背后真实的病理生理机制时一整套的复杂机制。


比如当儿茶酚胺作用于血管壁的α受体,引起全身小动脉(尤其是皮肤和四肢的血管)强烈收缩。在减少体表散热的同时,也必定会增加了外周血管阻力。


其直接后果就是血压急剧升高。特别时地那些本已患有高血压病或事实上有高血压病却未被发现诊断的患者来说,这种血压升高带来的症状便要更为显著了。


在血压突然升高或剧烈波动的背后,大脑、心脏就要承担比平日里更大的风险了。


道理同样也是很简单的,突然升高的血压会冲击已经存在病变的脑内小动脉(如微动脉瘤、脂质透明样变的血管)。当血压超过血管壁的承受极限时,就会导致血管破裂,引发自发性脑出血。


而且血压的剧烈波动和剪切力的增加,也会使不稳定的动脉粥样硬化斑块更容易发生破裂,而且寒冷也会导致血管收缩、皮肤血流量减少,人体利尿作用加强导致浓缩和血液高粘度等等,从而导致急性缺血性脑卒中和急性心肌梗死更加容易发生。


基于以上这些通俗简单的道理(更多复杂机制不再赘述),便能明白为何每每寒潮之下急诊室便会出现更多的急性心脑血管疾病患者了。


这也是我经常告诫患者,特别是老年患者,要注意保暖,早晚尽量少出门的道理了。有时候或许听起来只是废话,但这背后亦是有着道理,也是饱含了无数血泪经验教训的。


实际上,不仅是寒冷,温度的上升和下降和心脑血管疾病的发病率、病死率都是呈正相关的。



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最后,再划一次重点,寒潮之下,保命四原则:

别逞能:避开早晚寒冷时段户外运动,把自己裹严实点,比什么都强。

看住血压:高血压患者,按医嘱规律服药,多测血压,平稳才是王道。

远离歪理:别信什么“喝酒驱寒”、“喝酒软化血管”,那都是骗鬼的。

警惕信号:一旦出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心悸、眼前发黑、手脚没力、说话含糊,别犹豫,立刻、马上、赶紧上医院,以免延误病情!


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