常见新生儿疾病诊疗——先天性心脏病
2025-11-27





导读




为了有效帮助基层医护工作者规范先天性心脏病的筛查,尽早识别新生儿危重先天性心脏病,及时转诊,从而减少并发症发生的风险,降低病死率,中华医学会儿科学分会新生儿学组牵头,组织专家整合先天性心脏病最新的临床研究进展,并通过充分讨论,制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识:先天性心脏病(2025年)》,针对基层医护人员对于先天性心脏病的8个常见临床问题,形成了13条推荐意见。



临床问题1:先心病的高危因素有哪些?


推荐意见1:先心病的高危因素包括早产、先心病家族史、心脏以外的其他畸形、母孕期并发症、辅助生殖治疗和妊娠早期发热等(1B)。



临床问题2:先心病的早期筛查程序是什么?


推荐意见2:新生儿出生后6~72 h,采用心脏听诊和脉搏血氧饱和度检测的“双指标法”进行先心病筛查,能尽早发现先心病,从而减少延迟诊断相关的并发症和死亡(1B)。



临床问题3:先心病的早期临床表现有哪些?


推荐意见3:先心病新生儿可能在出生住院期间即出现严重且危及生命的临床表现,包括休克发绀、呼吸窘迫、肝脾大等(GPS)。



临床问题4:先心病的晚期临床表现有哪些?


推荐意见4:先心病的晚期临床表现包括喂养困难、发绀或苍白、易激惹、多汗、活动减少、生长发育迟缓等(GPS)。



临床问题5:先心病的早期临床评估手段有哪些?


推荐意见5:对于疑似先心病的新生儿,应进行全面体格检查(GPS)。


推荐意见6:对于疑似先心病的新生儿,应进行胸部X线、心电图超声心动图检查(GPS)。



临床问题6:先心病的治疗方法有哪些?


推荐意见7:对于怀疑导管依赖型先心病的患儿,生后需要使用前列腺素E1维持动脉导管开放(GPS)。


推荐意见8:部分先心病患儿明确诊断后,需行心导管介入治疗或胸外科矫治手术(GPS)。



临床问题7:疑似先心病新生儿的转诊适应证有哪些?


推荐意见9:先心病筛查阳性,以及存在提示先心病症状或体征的新生儿,均应转诊至具备先心病诊治能力的上级医院(GPS)。



临床问题8:疑似先心病新生儿的转诊时机如何把握?


推荐意见 10:对于已出现危重症表现的疑似先心病患儿,应紧急联系上级医院进行转运,并在专科医师指导下立即开展治疗(GPS)。


推荐意见11:对于血流动力学稳定但有症状的疑似先心病患儿,应尽快转诊至上级医院(GPS)。


推荐意见 12:对于无症状的先心病筛查阳性的新生儿,应在1周内转诊至上级医院(GPS)。


推荐意见 13:对于先心病筛查阴性或未筛查的新生儿,在生后7 d和42 d随访或常规体检时发现有先心病相关症状或体征时,应及时转诊至上级医院(GPS)。


参考文献:

1. 中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中国当代儿科杂志》编辑委员会.基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识:先天性心脏病(2025年).中国当代儿科杂志,2025,27(10):1167-1175.






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