
前言
第二十届上海国际乳腺癌论坛(SIBCS)于2025年11月13—15日在上海盛大召开。作为国内乳腺癌领域最具影响力的年度盛会之一,SIBCS历经二十载积淀,持续推动我国乳腺癌诊疗从“循证并跑”迈向“创新领跑”。在此期间,中国原研HER2 ADC博度曲妥珠单抗以其突破性成果成为行业关注焦点,其“中国方案”也在全球乳腺癌创新版图中增添浓重一笔。
HER2阳性乳腺癌治疗长期面临后线疗效受限的现实挑战,博度曲妥珠单抗的上市正是对这一未满足需求的有力回应。值此重要时刻,医脉通特邀博度曲妥珠单抗关键Ⅲ期研究KL166-Ⅲ-06的领衔研究者复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授,分享博度曲妥珠单抗从设计构思到临床转化关键历程,探讨中国原创ADC如何以创新驱动乳腺癌诊疗升级,助力临床实践持续进步。
破局应需:以自主创新回应HER2阳性晚期乳腺癌治疗之困
博度曲妥珠单抗的研发初衷,正是为了回应这一未满足的临床需求——希望通过一款完全由中国自主设计的ADC药物,为多线治疗失败的患者提供兼顾疗效与安全性的新选择。博度曲妥珠单抗已于2025年10月17日获中国国家药监局批准上市,用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者,成为中国首个可广泛覆盖二线及以上HER2阳性乳腺癌治疗的原创HER2 ADC药物,为中国医生提供了新的治疗武器。
匠心制胜:以差异化设计打造高效低毒新一代ADC

图1 博度曲妥珠单抗设计特点3
这一“量身定制”的设计逻辑可概括为三个关键方面:一是通过K-Lock偶联技术与VC连接子实现毒素的精准可控释放;二是优化DAR值,在增强疗效的同时控制系统性毒性;三是在结构层面全面提升药物稳定性,兼顾治疗强度与耐受性。
临床实践表明,该药物凭借其差异化结构,在实现强效抗肿瘤活性的同时,降低血液学、间质性肺病(ILD)/肺炎等临床重点关注的不良反应发生风险4,有助于患者在延长生存时间的同时提升生活质量。
循证为基:以优效数据奠定HER2治疗新标尺
KL166-Ⅲ-06研究是一项随机、开放、对照、多中心Ⅲ期研究3,旨在头对头比较博度曲妥珠单抗与恩美曲妥珠单抗(T-DM1)在既往接受过曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗的HER2阳性不可切除或转移性乳腺癌患者中的疗效与安全性。研究共入组365例患者,其中,约60%为TKI经治患者,这与当前中国HER2阳性晚期乳腺癌患者的实际治疗背景相符。
2025年ESMO大会上,该研究结果惊艳亮相,数据显示,中位随访14.9个月时,博度曲妥珠单抗在主要终点PFS上展现出显著优势。其中位PFS达到11.1个月,是对照组T-DM1(4.4个月)的约2.5倍,疾病进展或死亡风险显著降低61%(HR = 0.39,95% CI: 0.30–0.51,p < 0.0001)。值得注意的是,PFS的获益在所有关键亚组中均保持一致,尤其是在不同既往治疗线数的患者中表现稳定:在1线经治患者中风险比(HR)为0.36,在≥2线经治患者中HR为0.39,这表明该药物能为不同治疗阶段的中国患者提供普遍而可靠的疾病控制。

图2 KL166-Ⅲ-06研究的PFS结果3
在肿瘤缓解方面,博度曲妥珠单抗同样表现优异。其ORR高达76.9%,显著优于T-DM1组的53.0%。更为重要的是,其诱导的肿瘤缓解质量高且更为持久,中位缓解持续时间(DOR)达到12.2个月,远超T-DM1组的5.7个月,意味着患者能获得更深度、更持久的临床获益。尽管目前OS数据尚未完全成熟,但已观察到博度曲妥珠单抗组呈现明确的获益趋势(HR = 0.62),结果值得期待。
安全性方面,博度曲妥珠单抗整体安全性可控,最常见≥3级治疗相关不良事件主要为眼部不良事件(如角膜疾病、干眼症和视物模糊),这些事件通常是可逆的,并且临床已有成熟的管理和干预经验。相比之下,博度曲妥珠单抗在血液学毒性(如血小板减少)、肝毒性以及ILD的发生率上低于T-DM1,且因不良事件导致的停药率更低(1.1% vs 3.8%),为患者的长期用药提供了更好的安全性基础。

图3 KL166-Ⅲ-06研究的安全性结果3
综合来看,对于经治的HER2阳性晚期乳腺癌患者,尤其是临床占比极高的TKI经治人群,博度曲妥珠单抗在PFS和ORR方面均显著优于T-DM1,并展现出良好的安全性特征。这些数据为突破当前中国HER2阳性乳腺癌的治疗瓶颈提供了重要的循证医学依据。
砥砺成峰:以全链条创新铺就中国原创ADC崛起之路
在回顾博度曲妥珠单抗从立项到最终获批的完整历程时,胡夕春教授谈到有几个关键节点给他留下了深刻印象:在早期Ⅰ/Ⅱ期研究中,众多患者给予的充分信任与积极配合,令研究团队深切体会到临床科研真正的起点源于患者的托付;进入Ⅲ期研究设计阶段,团队坚持采用国际标准对照,开展大规模、多中心临床研究,树立了中国创新药高水平临床研究的新标准;而当获批上市的消息传来时,更标志着这一科研成果真正落地,为患者带来了新的治疗希望。
博度曲妥珠单抗的成功为整个中国生物医药创新带来重要启示:一方面,该药物的研发及临床转化历程表明,平台化研发体系是支撑创新的关键,博度曲妥珠单抗的研发离不开中国本土企业创新的OptiDC™ ADC技术平台,充分彰显了中国企业整体创新实力正在稳步提升。另一方面,该药物已在中国上市,同时成功走向国际,让世界听到了乳腺癌诊疗领域的“中国声音”,证明了中国企业有能力完成从源头创新、临床验证到落地实践的全过程。
总体而言,以博度曲妥珠单抗为代表的中国原研ADC,为中国的HER2阳性乳腺癌患者带来了新的治疗希望,优化了临床诊疗格局。随着KL166-Ⅲ-06 研究的突破性数据惊艳亮相,博度曲妥珠单抗的国际影响力已初步显现,为中国创新药“出海”奠定了坚实基础。未来,期待博度曲妥珠单抗能够取得更多探索成果,在晚期一线、早期辅助治疗等治疗场景进一步拓展应用,发挥更大价值。同时也期待更多像博度曲妥珠单抗这样的本土原研ADC药物走向临床并加速国际化布局,推动中国从“跟随创新”向“引领创新”转变;通过积极的海外授权合作与全球多中心临床研究,让更多“中国智造”的新药惠及全球患者,为全球抗癌事业注入强劲动力,贡献更多“中国力量”!
胡夕春 教授
复旦大学附属肿瘤医院教授 博导
ESMO乳腺癌Faculty Member
国际ABC 5-7 panelist
中华医学会肿瘤分会肿瘤内科专家委员会副主任委员
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会荣誉主委
中国抗癌协会临床化疗专委会副主委
中国抗癌协会分子靶向专委会副主委
中国研究型医院学会乳腺专业委员会副主委
上海市医师协会肿瘤分会副会长
上海市抗癌协会常务理事
上海抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会主任委员
上海抗癌协会癌症康复和姑息治疗委员会前任主任委员
国家食品药品监督管理总局审评中心审评专家
发表论著300多篇,包括Lancet Onco等
主编《肿瘤内科方案的药物不良反应及对策》和《肿瘤科常见诊疗问题问答-胡夕春医生查房实录》等
主持十三五“重大新药创制”科技重大专项等
获上海市领军人才、中国抗癌协会科技奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖一等奖和上海市医学科技进步奖一等奖等
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