金秋送爽，佳期如约。第63届日本肿瘤内科学会（JSCO）年会于2025年10月16-18日在日本横滨隆重召开。会议期间，特别举办了China-Japan GI Oncology Exchange Meeting。在当今个体化与精准医疗飞速发展的时代，这样的跨国学术交流，对于融汇东西方诊疗智慧、探索适合亚洲人群的诊疗策略、乃至最终造福全球肿瘤患者，都具有不可估量的价值。值得一提的是，以百济神州（BeOne Medicines）为代表的中国创新药企正成为这一进程的重要推手。其自主研发的PD-1抑制剂替雷利珠单抗已在全球47个国家和地区获批，累计治疗患者超过170万例，成功“出海”并广泛覆盖欧美、日本、东南亚市场，标志着中国原研药物已真正迈入国际主流市场，与全球标准接轨。

在JSCO会议现场，医脉通特邀北京大学肿瘤医院张小田教授分享消化道肿瘤精准分型、免疫治疗人群优化策略及中日临床研究协作前景，传递给更广大的中国临床医生，激发更多思考与讨论，推动中国肿瘤诊疗水平的提升。

消化道肿瘤涵盖了一系列瘤种，包括食管癌、胃癌、结直肠癌以及其他类型如肛管鳞癌等，并通常被分门别类地进行深入研究。近年来消化道肿瘤领域的进展可概括为“精准化”，针对每一类瘤种，又可进一步细化其分子亚型。以胃癌为例，目前已可通过HER2过表达、Claudin18.2表达、FGFR2B表达等单一标志物进行分型，从而指导相应的靶向治疗。同样，在结直肠癌中，除常见的KRAS突变外，BRAF突变及其他亚群也在不断被挖掘和探索。

从病理类型上看，消化道肿瘤主要包括鳞癌与腺癌；从分子标志物角度，目前多数靶向药物所针对的靶点位于细胞膜表面，以及部分位于细胞内的相关靶点（如BRAF等信号通路）。当前的研究重点仍集中在肿瘤细胞本身所表达的相关标志物，但肿瘤微环境也日益受到关注，其中蕴藏着诸多潜在新靶点。总体而言，在传统化疗药物疗效遇到瓶颈后，消化道肿瘤的治疗转向针对特定分子标志物进行人群划分，并施以相应的精准治疗。

近年来，免疫治疗（尤其是免疫检查点抑制剂）在多种消化系统肿瘤中取得突破，其中食管鳞癌和胃癌的进展尤为显著。而在结直肠癌领域，免疫治疗的有效人群则需精准聚焦于微卫星高度不稳定（MSI-H）型患者。对于相关靶点研究，目前主要集中于肿瘤细胞本身，未来研究重点将更多转向肿瘤微环境——尤其是其中在肿瘤进展中扮演“帮凶”角色的免疫细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞和成纤维细胞等。这些细胞不仅参与耐药机制的形成，也可能为阐释肿瘤异质性提供线索，因而成为未来探索的重要方向。由此可见，靶向治疗与免疫治疗的进一步突破，在很大程度上仍依赖于对适宜人群的精准筛选。作为空腔脏器，消化道肿瘤在并发症及机体代谢影响方面具有独特性，与肺癌、乳腺癌等存在一定差异。因此，消化系统肿瘤更强调全身系统性管理，涵盖从肿瘤本身到肿瘤微环境，乃至机体整体微环境（如幽门螺杆菌感染、EB病毒感染及肠道菌群等）多个层面。这些宏观因素共同构成了未来实现更精准干预的重要方向。

总之，消化道肿瘤是一个涵盖广泛、需进一步细分类型的领域。即便同一部位的肿瘤，也正逐步走向“同病异治”的精准分型模式。然而，我们仍需以整合的科学视角审视其共性，即从多个维度解析肿瘤发生发展机制，并探索新的可干预靶点。在这一过程中，无论是借助人工智能加速靶点筛选与药物设计，还是与新兴生物技术公司合作优化临床研究设计，均将推动领域快速发展。目前学界已有诸多成功案例，如RATIONALE-305研究[替雷利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌/胃食管结合部腺癌（GC/GEJC）患者]等由中国研究者主导的临床试验已在全球范围内发出了中国声音。期待未来有更多来自中国的研究成果能与亚洲乃至欧美同行深入交流，展现我们对消化道肿瘤的深刻理解，并与国际同行产生共鸣，携手共克癌症，迈向更广阔的未来。

中日两国虽文化源流不同，但在饮食、体型特征及药物代谢等方面具有诸多共性，与欧美人群形成显著差异。这些相似性为两国开展临床合作研究提供了独特优势。在多区域临床试验（MRCT）中，不同地区在种族背景、基因特征、肿瘤微环境及微生物群等方面存在显著异质性。而中日相对同质的人群特征有助于减少临床试验中的偏移与干扰，从而更高效地解答特定临床问题，并为区域乃至全球临床实践提供高质量证据。相较于常将区域作为分层因素的全球性临床研究，中日两国若能携手推进区域性研究，不仅能够优化本地区的疾病管理策略，更能为全球临床实践提供来自东亚人群的高质量循证证据，实现从区域合作到全球贡献的有效衔接。

在本次Exchange Meeting上，双方共识不断凝聚、目标渐趋一致，为未来合作奠定了坚实基础。当然，我们也要认识到，中日两国在医保支付、患者管理模式、肿瘤分期标准、社会经济背景以及临床研究监管政策等方面仍存在差异。因此，建立一个稳定的合作平台显得尤为重要，这不仅能促进两国医生之间的深入理解，也有助于推动政策层面的对接，探索出在双方体系内均可顺畅实施的合作模式。在此过程中，泛亚太地区及中日间的学术组织，如JSCO、中国临床肿瘤学会（CSCO）以及亚洲临床肿瘤学会联盟学术会议（FACO）等亚洲合作平台，将发挥关键的桥梁与纽带作用。同时，领军学者的引导与青年医生的积极参与不可或缺。唯有让年轻医生在早期阶段就充分了解双方的制度环境与临床研究生态，才能为未来更深层次的合作储备人才、奠定根基。

此外，临床研究的顺利推进离不开持续而充足的资金与资源支持。为实现真正意义上的跨国共同研究，除了依靠各自国内的渠道，更需要吸引具备国际视野和社会责任感的企业——尤其是那些怀揣使命、坚定投入的创新药企——能够积极支持此类国际合作。未来，我们期待共同构建以新药研发与临床研究为核心的中日共赢合作模式，最终造福广大患者。同时，也希望在即将到来的FACO会议以及更多交流平台上，双方能进一步拓展合作内涵，通过灵活多样的交流形式，促进观点碰撞与共识凝聚，逐步建立起稳定、可持续的合作框架。