1997年，Nashef提出了癫痫性猝死（SUDEP）的概念，即癫痫患者突发的、意外的、有或无目击的、非创伤性和非溺亡性死亡，且死亡发生于良性情境下，死者存 在或不存在痫性发作证据，并排除癫痫持续状态，同时尸检未发现导致患者死亡的毒理学及解剖学病因。

国外研究结果显示：SUDEP占癫痫患者相关死亡的 2.0%~35.7%，在难治性癫痫患者中比例更高。我国基于农村地区惊厥性癫痫患者的队列研究（随访中位时间 5.9~6.1 年）结果显示：SUDEP 在癫痫患者死因中占比13.4%，是我国癫痫患者的主要死因之一。

➤SUDEP 相关危险因素

推荐意见1：全面性强直-阵挛发作（GTCS）是SUDEP 发生的主要危险因素（1 级推荐，A级证据）。

推荐意见2：临床医生应优化、抗癫痫发作药物（ASMs）策略、提高癫痫患者用药依从性，以降低SUDEP 发生风险（1 级推荐，B级证据）。

推荐意见3：合并肥胖/呼吸道梗阻性疾病的癫痫患者应行多导睡眠监测，诊断为中、重度OSA 的患者，建议呼吸科或耳鼻喉科鼾症门诊治疗（1 级推荐，B级证据）。

推荐意见4：对于脑电图监测期间出现≥30 sPGES 的癫痫患者，应立即启用多参数生命体征监护及紧急生命支持预案（2 级推荐，B级证据）。

推荐意见5：合并自闭谱系障碍（ASD）或严重心律失常的癫痫患者，建议心血管内科完善心脏评估，必要时行基因检测（2 级推荐，B级证据）。

➤SUDEP 风险评估

SUDEP风险评估量表包括SUDEP-7、 改良版SUDEP-7和SUDEP-3。SUDEP-3是SUDEP-7的简化版本，聚焦 3个最关键的独立危险因素。

推荐意见6：应对所有癫痫患者进行SUDEP 风险评估（1 级推荐，B 级证据）。对于过去1 年GTCS次数>3 次，且除外良性癫痫综合征的患者，具备以下任何一种情况，视为SUDEP 高风险人群（1 级推荐，B级证据）：

1）夜间发作为主且独居；

2）同时服用3 种及以上ASMs 或用药依从性差；

3）共病中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；

4）脑电图监测期间发现、发作后全面性脑电抑制（PGES）；

5）发现确定的与心律失常相关的离子通道基因突变。

➤SUDEP 的预防与管理

推荐意见7：SUDEP 高风险患者尽量避免独居，夜间发作者避免俯卧位睡眠，推荐侧卧或仰卧位。频繁GTCS 患者以及夜间发作的非良性癫痫综合征患者应加强夜间监护（1 级推荐，B级证据）。

推荐意见8：对于SUDEP 高风险且认知功能、精神正常的成年患者，向患者本人及其亲属或照料者告知SUDEP 相关信息。对于年龄<18 岁或存在认知障碍、精神异常及ASD等患者，向其监护人或照料者告知SUDEP 相关信息（2 级推荐，C级证据）。