当地时间11月7-10日，2025年美国心脏协会科学会议（2025 AHA）在新奥尔良盛大召开。作为全球心血管领域最具影响力的学术盛宴之一，本届大会再度见证中国科研力量的崛起。涵盖人工智能、精准医疗与人群防治等前沿领域，覆盖从疾病预测、机制探索到创新疗法的全链条，彰显了中国心血管科研的强劲实力与国际影响力。
会议期间，首都医科大学附属北京安贞医院
张阳医生在AHA现场报告
研究背景：非阻塞性冠状动脉疾病心绞痛（ANOCA）的预后评估需要更精准的预测工具。冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数（caIMR）的预后价值尚未明确。
研究问题：caIMR升高是否与ANOCA患者不良临床结局相关，并能改善预后预测？
研究方法：研究共筛选ANOCA患者。采用计算流体动力学分析冠脉造影图像量化caIMR。按caIMR>25（微血管功能障碍）或≤25（无功能障碍）分层，采用逆概率加权法校正基线差异。主要终点为18个月患者导向复合终点（POCO）：包括心血管死亡、
图1 研究设计
研究结果：917例ANOCA患者中，608例（66.3%）存在微血管功能障碍。中位随访483天期间共发生55例POCO事件。校正后，高caIMR组POCO风险（校正后风险比[HR] 2.78，95%置信区间[CI] 1.20-6.46）和再住院风险（校正后HR 2.98，95%CI 1.06-8.38）均显著高于低caIMR组。连续caIMR可独立预测POCO风险（每单位校正后HR 1.03，95%CI 1.01-1.05，p=0.002）。在临床模型中引入caIMR可提升预测效能：净重分类改善指数0.027（95%CI 0.004-0.051，p=0.025）；综合判别改善指数0.317（95%CI 0.054-0.580，p=0.018）。
研究结论：caIMR升高可独立预示ANOCA患者POCO风险增加，且存在剂量反应关系。将caIMR纳入传统预后模型能提升预测精度，为风险分层和治疗决策提供客观量化依据。
表1 临床结局
曾勇教授
在临床中，近半数因心绞痛行冠脉造影的患者并未发现显著狭窄，这类ANOCA患者长期面临诊断和治疗困境。我们的研究发现，在这一人群中，微循环功能障碍其实相当普遍。
更重要的是，caIMR展现出显著的预后价值：它不仅与患者导向复合终点（包括心原性死亡、心衰住院和心绞痛再入院）独立相关，更呈现出明确的剂量-效应关系。将caIMR纳入传统临床模型后，显著提升了风险预测和重新分类能力。
caIMR的创新价值在于其“常规造影即可计算”的便捷性，无需额外手术操作或药物负荷，为实现ANOCA的精准风险分层提供了切实可行的解决方案。这项研究为破解ANOCA管理难题提供了重要工具，有望推动这类患者的个体化精准治疗。
张阳 医生
曾勇 教授
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