邀您诊治丨肺部“磨玻璃影”,是COVID-19吗?一定要注意这些鉴别诊断!
2025-11-08

医脉通-临床病例平台

患者,男,41岁,因呼吸急促、咳嗽发热于急诊科就诊。


患者自述呼吸急促和咳嗽约一个月,近日加重,并出现发热;近两个月有便血,同时体重减轻了10公斤。患者无吸烟史,1个月前的结肠镜检查诊断为克罗恩病,并开始口服布地奈德治疗。


入院时,患者体温为38.3˚C,脉搏105次/分,血压为120/75mmHg,氧饱和度为(SpO2)85%。呼吸系统检查可闻及双侧干啰音。


实验室检查结果如下:白细胞计数(WBC): 6910/mm3,淋巴细胞计数:1220/mm3,中性粒细胞计数:5430/mm3血红蛋白(Hb):11.5g/dL,C反应蛋白(CRP):126 mg/L,D-二聚体:1.59mg/L,铁蛋白:>1675 ng/mL,肌钙蛋白:6.6 mg/L。肝肾功能检查结果无明显异常。


CT显示双肺弥漫性磨玻璃影,右上叶更为明显;左下区双肺局灶性实质密度差异明显;空气囊腔和隔旁肺气肿在右侧更为明显(图1)。虽然患者的影像学表现与COVID-19肺炎相符,但相继进行两次逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测,结果均为阴性。


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患者CT结果


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